“将进酒，杯莫停”“酒逢知己千杯少”“对酒当歌，人生几何”……对于我们中国人来说，酒不仅仅是一种日常的饮品，更孕育出了一种名叫感情的真谛。有太多人，经常是开心了喝几杯，难过了借酒浇个愁，平时应酬喝两口，逢年过节更是少不了……以至于我们去病房做术前访视时，时常会听到有人问：“医生，我平时的酒量可好了，白的、红的、啤的，可以随便掺着喝，麻醉的时候会不会麻不倒啊？”“医生，我酒量大，怕手术的时候睡不着啊，你给麻药了可记得多给我点。”

那么问题来了，酒精与麻醉之间，究竟有什么关系呢？是不是酒量越大的人，就越不容易被麻倒呢？

首先，我们来看一下什么是麻醉：麻醉可以从广义分为局部麻醉（即普遍认为的半麻）和全身麻醉，具体采用何种麻醉方式要根据手术的种类、手术的部位、时间长短，以及患者自身情况等诸多因素综合考量。而全身麻醉，就是麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛的麻醉方法。

而醉酒的状态则是因为酒精的主要成分乙醇，经胃肠道吸收后进入血液，然后分布到全身器官，当其在大脑的浓度达到临界值及以上时，人就会产生眩晕、头重脚轻、身体不受控制甚至失去意识！有研究表明，普通成年人24小时内可代谢的最大酒精量为450mL（约50度白酒1斤8两，38度白酒2斤3两），当酒精的血浆浓度达到25mg/dL即可引起意识和运动功能受损，大于100mg/dL即可引起前庭、小脑和自主神经功能紊乱。

所以，从严格意义上来说，酒醉与麻醉完全不是一回事，两者的作用机理不同，可控性不同、对身体的伤害性也完全不同！

诚如一般大众所想，酒量大的人是不容易被麻醉，药物剂量的使用比一般人要大，这与身体各器官长期受酒精刺激出现病理性改变导致药物代谢异常有关，但是绝对不会出现麻不倒的情况。我们麻醉医生能负责任地说：来一个倒一个，来两个倒一双！

此外，长期饮酒对身体还会产生诸多的影响，包括：神经病变，如维生素不足导致神经炎、内分泌失调，酒精性脑病等；心血管病变，如心律失常等；电解质紊乱；酒精对肝脏的影响更是显而易见，长期饮酒者肝脏经过反复脂肪浸润，最终可发展为肝组织坏死、纤维化，导致不可逆性酒精性肝硬化。所以，酗酒的患者的确不“容易”被麻醉，而且由于药物的半衰期会随着长期酗酒而会延长，导致患者术后苏醒延迟发生率增高。

酒量大小对麻醉存在一定影响，但更重要的是否存在长期饮酒及因此已经造成机体伤害的程度。麻醉医师也会根据患者的具体情况，包括心脏、肝功能，凝血功能等制定个体化的麻醉方案，在保证麻醉效果的同时为围术期的安全保驾护航。

俗话说，手术医生“治病”，麻醉医生“保命”。如果您也是杯中之物的铁粉，切忌小饮怡情，大饮伤身。即便千杯不醉，亦不可贪杯纵酒。在手术之前也一定要与麻醉医生沟通，如实告知日常饮酒情况，便于我们评估麻醉风险，选择最合适的麻醉方式及用药剂量，确保大家安全平稳地度过围术期。

（郑州大学第五附属医院手术部麻醉科 郭佩垒）