无并发症的普通感冒一般5～7天后可痊愈，大部分人在感冒后，随着鼻塞、流涕等症状的消退，伴随的咳嗽也会逐渐消失。但有部分患者在发热和其他呼吸道感染急性期症状消失后，咳嗽症状持续时间较长，迁延不愈；多表现为刺激性干咳或者咳少量白色黏液痰，呈阵发性或持续性，常在吸入冷空气、油烟时或在清晨起床、晚上睡觉时明显加剧；咳嗽剧烈时可有恶心和呕吐，影响患者的休息和睡眠，甚至引起胸腹肌疼痛、肋骨骨折或晕厥；女性患者也可由咳嗽引发尿失禁。咳嗽通常持续3～8周，极少部分患者咳嗽迁延2个月以上，临床上称之为“感染后咳嗽”。这种咳嗽使用抗生素治疗无效，但病程呈自限性，多在2个月内自行缓解并逐渐消失。医生做体格检查时肺部无明显异常，血液化验、X 线胸片和肺功能检查等也是正常的。感染后咳嗽常为自限性，多能自行缓解，但也有部分患者咳嗽顽固，甚至发展为慢性咳嗽。若患者就诊后相关检查提示为病毒感染，则不必使用抗菌药物治疗。对部分咳嗽症状明显的患者，建议短期应用镇咳药、抗组胺药等。

除了呼吸道病毒感染外，其他呼吸道感染，如肺炎支原体和肺炎衣原体感染等，亦可导致此类咳嗽；呼吸道病原体感染导致呼吸道上皮黏膜损伤、呼吸道炎症、呼吸道敏感性增高等是感染后咳嗽的主要发病机制。慢性咳嗽病因众多，如果不分青红皂白滥用抗生素，不仅解决不了问题，还容易造成耐药性。以咳嗽为主要或唯一表现的哮喘称为咳嗽变异性哮喘，这种咳嗽使用抗生素是无效的，应使用支气管扩张剂、糖皮质激素。上呼吸道咳嗽综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，导致以咳嗽为主要表现的综合征；鼻腔局部吸入糖皮质激素是治疗相关鼻部疾病的首选药物。嗜酸性粒细胞性支气管炎症状与咳嗽变异性哮喘类似，治疗也类似，使用抗生素无效。胃食管反流性咳嗽是由于胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出的临床表现；治疗措施包括调整生活方式，如减肥、少食多餐、避免过饱和睡前进食等。

若感冒后咳嗽持续数周至数月，胸部X线检查无异常，服用镇咳药物后仍然迁延不愈，建议患者及时到医院就诊，做进一步相关检查，避免咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎等疾病的漏诊。

抗组胺药和减充血剂是治疗感冒后咳嗽的首选药物。多选用价格适中的复方制剂，可发挥药物间的协同或相加作用、获得良好镇咳效果的同时，减少药物不良反应的发生率或严重程度。现有的复方制剂种类较多，如复方甲氧那明胶囊（阿斯美）和美敏伪麻溶液（惠菲宁）等。咳嗽剧烈时，可短时口服可待因药物制剂等以快速控制症状，但应注意该类药物的成瘾性和呼吸抑制作用，老年患者应慎用。有痰多且黏稠不易咳出的支气管扩张症或严重的慢性阻塞性肺疾病者，不宜使用强度较大的镇咳药治疗。应在医生的指导下选择止咳药物。

长期的临床实践发现，使用中药治疗感冒后咳嗽效果也很好。在生活上要注意补充足够的营养，生病期间对营养素的需要量相对较多，营养不足，抵抗力就比较差，所以一定要做到营养均衡。平时注意增强身体的免疫力，锻炼身体是增强体质最有效的方法。合理规划作息，不熬夜，经常熬夜可以减低人体的免疫力。

（郑州市妇幼保健院儿内科 徐成丽）