近年来，我国直肠癌的发病率逐年上升，肠造口术在临床中的应用率也随之提升。肠造口手术会在一定程度上延长患者生命，但由于排便通道发生改变，一旦护理不当，便可能引发并发症，对患者的身心健康造成严重影响，因此，加强肠造口术患者的术后护理至关重要。

一、什么是延续性护理？

延续性护理是通过一系列行动设计，如电子邮件、微信、视频、电话随访、登门家访等方式，用以确保患者在不同的健康照顾场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）受到不同水平的协作性与连续性的照护，将以患者为中心的服务理念持续延伸。通常是指从医院到家庭的延续，包括经由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性随访和指导。虽然患者的大部分健康问题在住院期间已经解决，但是很多患者回家后仍然出现很多健康问题，因此出院后的患者仍然有很高的健康照顾需求。延续性护理是整体护理的一部分，即住院护理的延伸，使出院患者能在的恢复期中得到持续的卫生保健，从而促进患者的康复。

肠造口术后通常都需要一段时间的恢复期，患者若在医院，可以由专业护理人员对患者进行护理，护理风险较少；但若患者出院，则无法得到护理人员的专业护理，因此，只有提升患者的自我护理能力，使其充分掌握术后相关的健康知识，才能够降低术后并发症的发生，促进其术后康复。开展延续性护理的主要目的正是提升患者的健康知识知晓率，增强其自我护理技能。

二、肠造口术患者延续护理方法

直肠癌是临床常见的消化道肿瘤，其发病率位居消化道肿瘤的第二位，肠造口手术是改善直肠癌患者的排便功能、提高患者生活质量的重要手段。肠造口手术不仅使患者的身体形象发生了改变，还对其生理、心理及社会功能等造成严重影响，手术带来的痛苦以及造口或周围组织并发症的产生也令患者苦不堪言。在当前平均住院日缩短的背景下，肠造口患者在院期间适应和学习造口护理的时间有限，大部分的康复需要在院外进行。有研究表明，我国肠造口术后并发症的发生率普遍在15.2--51.3%之间。因此，加强肠造口术后患者的延续护理干预至关重要。

(1）构建专业护理小组：成员的临床护理经验不低于5年，善于语言沟通，可独立完成问题分析与解决，接受过专业培训，培训内容包括肠造口术术后的规范化护理措施，常见的并发症与预防措施等，并且参与考核，确认专业成绩合格。具备相应的营养学、心理学等知识，有一定的交流技巧，掌握随访及健康教育技巧，语言通俗易懂，语气温和、亲切。

（2）患者出院之前，为其构建出完整的随访档案：对患者的基本信息进行详细记录，包括年龄、性别、术后伤口愈合情况及身心恢复情况、家庭住址以及联系方式等。患者出院时，责任护士给予出院指导、健康宣教及告知出院后电话随访服务，是患者延续护理的开始。患者出院后1周内完成第1次回访，以后定期随访。

（3）随访主要内容为：患者的心理情况，根据情况给予心理护理；确认患者及家属对造口护理技术的掌握情况，必要时给予相应的指导；对造口护理常见问题、日常生活注意事项，造口护理产品的使用等问题进行相应的指导；了解患者是否已经改变以往不良的习惯；对患者或家属咨询的问题给予详细的指导；提醒患者复诊或返院化疗；如遇特殊护理问题可至医院特色护理伤口造口门诊就诊或使用医院延伸护理服务平台提供专业造口治疗师上门服务等。

（4）成立造口患者联谊会，造口联谊会由造口治疗师或接受过国内/省内造口专业培训的护士组织，由医护人员、造口患者、家属、社会志愿者共同参与。造口患者在护士的组织下，定期开展关于疾病的诊治、康复、自我护理的经验交流活动，使造口患者相互支持，共同分担苦恼，减轻孤独感，同时使其适应社会、融入社会，体会到社会的关心和支持，获得自尊自信，恢复正常人的生活。

综上所述，延续性护理使患者在出院后仍享受到关怀和护理，提高患者满意度，加强患者对造口护理的掌握程度，帮助患者改变不良的生活习惯，可有效提升患者自我护理能力与健康知识水平，促进患者的术后康复。

（许昌市中心医院特色护理伤口造口门诊 张顺）