众所周知，硝酸甘油片是冠心病患者出现症状时的急救药物，那么大家对硝酸甘油片治疗冠心病知道多少呢？本文对冠心病做一个简单的介绍，以帮助大家了解应如何对待冠心病。

冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，是严重危害人类健康的常见病，男性发病早于女性，近年来发病呈年轻化趋势，常见类型为稳定型心绞痛和急性冠脉综合征，相对少见的有血管痉挛性心绞痛、无症状性心肌缺血、X综合征、心肌桥。

冠心病引起的症状称为心绞痛，典型的心绞痛具有如下特点：1.发作性胸痛，位于胸骨后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽、下颌部或牙龈；2.常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛；3.发作常由体力劳动或情绪激动所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速等亦可诱发，症状多出现于劳力或激动的当时，而不是在劳累之后；4.症状出现后常逐步加重，达到一定程度后持续一段时间，然后逐渐消失，一般持续数分钟至十余分钟，多为3～5分钟，很少超过半小时；5.停止原来诱发症状的活动后即可缓解，舌下含服硝酸甘油片也能在几分钟内使之缓解。

需要注意的是，上述表现为稳定型心绞痛的特点，当疾病进展时，可出现症状的程度更重，可伴随出汗、恶心、呕吐、呼吸困难等，持续时间更长，可持续数十分钟，休息时也可发生，舌下含服硝酸甘油片只能暂时甚至不能完全缓解症状。

需要指出的是，很多冠心病患者表现出来的症状并不典型，目前认为，牙齿以下、肚脐以上区域的疼痛、发闷等症状，或难以描述清楚的其他症状，均需想到冠心病的可能。

那么，出现症状后该如何对待呢？

1.如果是体力劳动或情绪激动时出现，应停止劳动、平复情绪；2.如果随身携带有硝酸甘油片，应舌下含服1片；3.当采取上述措施后，若超过20分钟症状仍未缓解，应立即就医；4.当采取上述症状后数分钟至十余分钟症状缓解，但症状重复出现，应立即就医；5.如果是休息状态下出现症状，应立即就医；6.如果出现症状时伴有出汗、呕吐、呼吸困难等情况，应立即就医。

可以看出，只有当体力劳动或情绪激动等诱发出症状，且采取措施后20分钟内症状完全缓解，且不再重复出现症状的情况下，可不用立即就医，但也需另寻时间前往医院就诊，其他情况，均需立即就医，就医前，可自行服用硝酸甘油片缓解或减轻症状。

为什么出现心绞痛的症状就需要就医呢？这就需要知道冠心病的危险性。

1.一般来说，当冠状动脉狭窄达到50%及以上时，才会出现体力活动时的症状，当狭窄达到70%及以上时才会出现休息状态的症状，所以只要出现症状，就有可能冠状动脉已经形成了中到重度的狭窄；2.如果出现的症状提示稳定型心绞痛基础上出现了进展，那么很可能是由于动脉斑块破裂或糜烂，伴有不同程度的表面血栓形成、血管痉挛及远端血管栓塞等导致，这种情况下，随时有可能出现冠状动脉完全闭塞，导致急性心肌梗死，急性心肌梗死院外的死亡率为30%，院内经过积极的治疗，仍然有3%的死亡率，另外如果出现了急性心肌梗死，即使保住了性命，也可能会留下心功能的下降，目前，一旦出现心功能下降，5年的生存率约50%，与恶性肿瘤无异。

可以看出，硝酸甘油片是冠心病患者出现症状时缓解症状的急救药物，但缓解症状只是第一步，且无论症状是否缓解，均需要前往医院就医。

那么，冠心病患者平时除了随身携带硝酸甘油片外，还需要服用其他药物吗？冠心病是一种慢性疾病，一旦患上，便需终生服药，基础用药为抗血小板聚集的药物如阿司匹林肠溶片、他汀类，用来控制冠状动脉狭窄的进展速度，以及防止动脉斑块破裂、管腔突然形成血栓导致冠状动脉急性闭塞，如果合并有高血压、糖尿病、高脂血症等，需控制血压、血糖、血脂等，抽烟者需戒烟，静息心率控制在平均60次/分左右。硝酸甘油片只是用来缓解心绞痛症状，并不能代替其他药物的治疗作用。

综上所述，一旦出现典型心绞痛或可疑心绞痛的症状，应舌下含服硝酸甘油片，但硝酸甘油片只是用来缓解症状，无论症状是否缓解，均需前往医院就医，以明确是否患上了冠心病，只有当明确了是否患上了冠心病，才能知道该如何治疗，以及平时生活中需要注意什么。

（郑州大学第一附属医院药学部 于沛）