世界上几乎没有完全对称的脸型，即使有也未必好看。可能是骨骼发育不对称，也可能是软组织使用不当或者受伤导致发育不对称，一般需要进行拍片确定是骨骼问题还是软组织的问题，如果大小脸、不对称的情况不明显，一般是不需要矫正的，但是如果非常影响美观，就需要对这种情况进行矫正。建议先找到问题的根源，再对症改善。

目前造成大小脸的常见原因有三种：肌肉型、脂肪型以及骨骼型。不同原因需要不同方法改善。

如肌肉型大小脸，即咬肌肥大造成的左右脸不对称，可以通过注射瘦脸针抑制发达的咬肌，调整脸型对称度的同时，获得均衡瘦脸的效果。通常，肥大的咬肌伴有肥大的下颌角，以双侧为多，但单侧的也不少。由于一边的牙齿龋坏或缺失等原因，总是固定用一侧咀嚼，由于咀嚼侧经常得到锻炼，促进了单侧颌骨及肌肉的发育。

而经常不用或少用的那一侧因缺乏锻炼，使面部组织发育较差、萎缩变小，从而造成颅骨左右发育不对称，一边脸大，一边脸小，严重影响美观和心理健康。

下颌骨发育不对称，在牙齿闭合的时候也可以看出不对称的样子，X光线可拍摄出牙合中线偏移的照片。此种情况可以通过下颌角截骨手术，矫正骨骼发育造成的面部不对称，并提醒注意用两侧牙齿咀嚼。

脂肪型大小脸，是我们常说的左右脸的脂肪含量不同，则建议通过面部吸脂的方式，将面部多余脂肪排出体外。

对于骨骼型大小脸，指是颧骨高、颧弓外扩或者下颌角肥大等，可以通过面部轮廓手术进行改善：1.颧骨左右不对称：颧骨左右大小不一致会显得面部不对称，形成大小脸。针对骨骼突出情况，可以通过颧骨颧弓磨骨进行矫正改善，术后达到轮廓线条柔和，面部基本对称的效果。2.下颌骨发育不对称：青少年时期是面部和颌骨的生长发育时期，过多吃零食、嚼口香糖或槟榔、夜间磨牙，使提上颌肌群（咬肌、翼内肌等）过度锻炼，刺激下颌角区的肌肉和骨骼发育，容易呈现“方脸畸形”。

面部轮廓手术属于四级颅颌面整形项目，手术难度系数高、风险大，为了安全和术后效果，建议选择已获得国家四级手术资质的正规整形医院，由临床经验丰富的颅颌面医生进行面诊后再进行手术。

（郑大一附院整形外科 彭倩）