脑卒中又称“脑中风”，是一种急性脑血管病的总称，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，具有很高的发病率、死亡率和致残率。中风后患者常出现一侧肢体不能活动，这是大家最容易发现也是最关注的地方，很多人都认为患者能走路就没问题了，但其实中风患者还会出现讲话、吃饭困难等问题，如果放任不管会引起很多不良后果，比如患者因讲话不清楚而拒绝与家人沟通引起躁郁症，吞咽困难、吃饭喝水呛咳从而导致体重下降、营养不良甚至引发肺部感染。

脑卒中患者约有70%—75%出现不同程度的言语障碍。脑卒中患者并发言语障碍多由于脑血管疾病后损伤大脑优势半球语言中枢所致。由于严重影响患者生活质量及预后，临床对其重视程度越来越高，言语康复已经成为脑卒中康复治疗中的重要组成部分。下面我们一起来了解一下吧。

什么是言语康复？

言语康复是指由康复科言语治疗师对各类言语、吞咽障碍患者进行治疗，通过专业的、针对性地训练，改善患者的言语和吞咽功能障碍。

言语康复的对象有哪些？

①由各种原因引起的吞咽功能障碍，包括食物不能吞咽、吞咽不干净，吞咽时出现呛咳等。

②失语症患者：不能理解他人说话内容，不能表达自身意愿，不能进行阅读、书写，存在以上一种或多种表现的患者。

③构音障碍患者：嘴巴、舌头等发音器官的运动出现问题，讲话时鼻音过重、发音不准导致讲话不清晰，影响与他人沟通。

（以上情况较常见于中风后的患者，有的患者会同时存在言语障碍和吞咽障碍）

言语障碍的康复训练有哪些？

①冰刺激和呼吸训练：用冰棉签刺激口腔咽部、前后腭弓、软腭、舌后壁，加强口部器官感觉输入。缩唇呼吸（紧闭口唇，用鼻吸气，口唇缩拢成口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部）、腹式呼吸、吹蜡烛训练，改善肺通气，加强心肺功能。

②生物刺激反馈仪：兴奋患侧面部神经肌肉组织，促进局部血液循环，改善面部不对称。

③听理解训练：可选择图片、实物或镶嵌板，图片的抽象性最高，也最常用。桌面上摆放数个相应的训练图片，可根据患者情况选择名词、动词、短语、句子。

④发音器官练习：适用于伴有构音障碍的失语症，治疗有呼吸训练和发音训练两部分。呼吸训练主要指说话时必须保持一定的呼气压时间。发音训练主要进行舌、唇、腭、声带的运动练习，使发音器官运动准确、灵活、协调。如伸舌、缩舌、卷舌、舌尖舐硬腭、舌尖接触牙齿、舌向两侧摆动和环转；唇开与合、作吹口哨状等；还有上下齿相碰、咬下唇、鼓腮、清喉、咳嗽、舌舐硬腭嘀嗒作响。

⑤复述训练：让患者随训练者进行复述，根据患者的实际水平可选择语句的长度，一般按单音节词－双音节－短句－长句的顺序进行训练。要在完全理解的情况下进行复述训练，并注意纠正语音的清晰度。

⑥朗读及阅读训练：将字卡放在患者面前让其朗读，可给予音头提示和口头提示。再将数张图片放在患者面前，嘱其将字卡与相应的图片匹配。训练按单词－短句－长句－短文顺序进行，如果患者阅读理解水平较高，可让其阅读短小的文章，然后回答相关的问题，从而训练患者的阅读理解能力。

⑦会话练习：家属可以与患者之间做会话练习，训练患者在日常生活场景下进行言语交流的能力，培养反应性、记忆力、言语运动能力。

⑧书写训练：根据患者的实际水平而定，如果患者的书写水平很低，可以从抄写开始训练，将字卡放在患者面前，让患者抄写，稍有改善时，可采取让患者看一眼字卡然后将字卡移开，让他凭记忆将字卡上的字书写出来。

（郑州大学附属郑州中心医院神经康复科 李坤彬）