二尖瓣是心脏里一个瓣膜，通俗讲是一个相当于阀门的结构，正常二尖瓣功能是保证血流方向，只能从心房往心室单方向流动，不能倒过来流动。

二尖瓣关闭不全由于各种原因导致心脏二尖瓣结构改变，造成左心室收缩时，二尖瓣无法完全闭合，导致部分血液返流，引起心脏一系列的结构和功能改变。二尖瓣关闭不全一般多发于男性，它是一种危险性极高的疾病。二尖瓣关闭不全中度以上的治疗一般以手术为主，下面给大家带来的是二尖瓣关闭不全手术治疗及术后护理方面的知识。

二尖瓣关闭不全手术指征

由于绝大多数二尖瓣关闭不全，中到重度二尖瓣关闭不全，是需要进行手术治疗的。大心脏手术是非常大的手术，具有一定的风险性，所以在早期技术不成熟的时候，很多患者到中度、重度或极重度，才来进行二尖瓣手术的治疗，就会产生两个方面的危害：

第一如果患者心功能比较差，做完以后，患者心功能恢复也不会很好，生活质量和远期寿命和正常人是有很大差别的。

第二个情况是手术难度非常大，如果失去修复的时机，只能进行二尖瓣的置换，手术以后患者的生活质量也会下降。

随着技术的发展，目前绝大多数的二尖瓣关闭不全是可以进行微创的心脏修复手术，疗效比较好，所以对于中度关闭不全、出现明显的器质病变的，比如有穿孔或腱索断裂情况的，建议及早进行微创手术治疗。

二尖瓣关闭不全的手术种类

手术是治疗中度以上二尖瓣关闭不全的重要手段，包括二尖瓣成形术也叫修复术和瓣膜置换术。二尖瓣成形术就是对瓣膜病变进行修复，从而恢复瓣膜和心脏的功能。

换瓣就是二尖瓣膜置换术，适用于心脏瓣膜损害严重、无法修复的患者。目前认为二尖瓣修复手术的成功率也在逐年增加，如果二尖瓣不全是由二尖瓣后叶局限性病变所引起，那么手术的成功率将在90%以上，但是如果是二尖瓣前叶病变引发的，修复成功的概率在50%左右。

二尖瓣关闭不全的手术方式

二尖瓣关闭不全的手术方式主要有两种。主要是微创手术和有创治疗两种。有创的治疗方法，其实就是外科的手术治疗，就是开胸后，将瓣膜进行修复、成形、换瓣，叫做外科的二尖瓣置换手术。随着这些年来医学技术的发展，二尖瓣关闭不全也可以用微创手术的方法进行置换瓣膜，也叫做微创二尖瓣置换术，也叫做经导管二尖瓣置换术，不用开胸经骨动脉进行瓣膜置换，这是新近发展的一种新技术。

二尖瓣关闭不全术后护理

术前护理：在术前应当限制患者活动，保证充足的精神和体力，减轻心脏负担，控制心率血压，增加营养，最好给予患者一些高蛋白、高碳水化合物的食物，但是要低盐低脂，易消化，通常要叮嘱患者禁烟至少一个月，保持口腔卫生，预防和控制呼吸道感染，训练患者俯式呼吸和床上排便，并且要训练患者有效咳嗽的方法，帮助术后的恢复。

术后护理：在做二尖瓣手术之后就要结合患者的一般情况，监测患者的生命体征，加强呼吸道的护理，定时地拍背，雾化，遵医嘱可以给予止疼药物，持续的心电监护，严密的观察心率，血压，观测患者的出血情况，对于切口可以采取红外线理疗的方法，帮助切口的恢复，再就是用药的时候一定要关注患者心率、血压的变化，严格控制输液速度，换药的速度要快，用专用的通道，不能与其他的药物共同使用，根据患者的心率、血压调整注射的速度，这些都是二尖瓣手术需要护理的项目。

术后康复护理：

关节运动：原则上要从近位关节到远位关节，但由于上肢运动对胸部切口影响大，帮术后患者要从下肢远端开始活动。活动时要慢慢进行，动作不宜过大，术后第二天，病情平稳可在护士指导下开始活动，活动量以不感到疲劳为度。手或下肢有输入液体时不宜做关节活动。

呼吸运动：脱离呼吸机后，为预防肺内感染和肺不张，要进行适当的呼吸运动和咯痰训练，运动方法为深呼吸、嗽瓶、吹气球、呼吸训练器及软垫按压刀口协助咯痰等，有条件还可穿弹性背心，保护刀口。

生活能力训练：术后病情平稳，患者可在床上坐起，自己练习吃饭、喝水、洗脸、刷牙、穿脱衣裤等活动。

（河南省人民医院心脏中心,华中阜外医院,郑州大学华中阜外医院心外科 张瑜）