社会上的名人和大 V们，经常在网上晒“A4腰”，或者展示“直角肩”，让“身材焦虑”再次成为人们关注的焦点。但是，那些又高又瘦的年轻男性朋友，拥有“身材优势”的年轻男性朋友却要小心了，因为他们很容易患上气胸。你是否有时突然感到胸口疼？喘不上气？呼吸急促？不要太过担心，这并不一定是心脏的原因，也有可能是气胸的表现。

1.自发性气胸是什么？

正常情况下，人体的胸腔是密封且属于负压状态，这样就保证了肺部的扩大和缩小，实现了机体的吸气与呼气。自发性气胸主要是由于肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或胸膜下肺大疱自发破裂，造成气体漏入胸腔。如果把肺部比喻成一个气球的话，那么自发性气胸就像是一个有漏洞的气球。这样就会造成通气障碍，从而对呼吸产生不利的作用，使患者感到胸部疼痛和“上不来气”，严重时还会导致胸腔积血、血压下降等症状，甚至还会危及生命安全。

2.自发性气胸有哪些临床表现？

（1）呼吸困难：在发生气胸时，所有患者都会出现呼吸困难情况，气胸的轻重与发病过程、肺受压的情况及原来的肺功能状况密切相关。对于呼吸功能正常好的年轻患者，可无明显的呼吸困难，甚至肺部受压超过80%，也只会感到轻微的胸闷，而对于上了年纪的慢性阻塞性肺气肿患者，轻微受压的肺部也会出现显著的呼吸障碍。在气胸的急性期，其临床表现更为显著；如果是长期的气胸，健侧肺脏会有代偿性膨胀，患者的临床症状会比较轻微。

（2）胸痛：气胸一般会产生尖锐的刺痛和刀割感，这与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度没有直接关系。疼痛部位不固定，可仅限于胸腔，也可向肩、背和上腹部放射。当有显著的纵隔气肿时，可能会有持续性的胸骨后痛。疼痛是气胸患者最常见的主诉，在较轻的气胸中，疼痛可能是唯一的表现。

（3）刺激性咳嗽：自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。

（4）其他症状：气胸合并血气胸时，如出血量多，患者会心悸、血压低、四肢发凉等。

3.为什么自发性气胸更偏爱瘦高的男青年呢？

这是由于身材消瘦的男青年，天生就有弹力纤维发育不良，导致肺泡壁弹性下降，容易形成肺大疱。很多人在发作之前都会进行一些激烈的活动或者是严重的咳嗽，但是也有少数人会在沉睡或者读书看报的时候，突然出现气胸。“小小气胸非大病，处理不当仍要命。”尤其是对于瘦高的人来说，在剧烈咳嗽或者是运动过度以后，会有胸痛、呼吸困难等症状，一定要考虑到自发性气胸，避免延误病情。注意：气胸是有复发的可能的，复发率与是否抽烟、身高、体重和年龄相关，另外，有无复发可能与患者的基础疾病类型有一定的关系。

4.发生自发性气胸时应该如何自救？

（1）如果只有轻度的胸疼，肺压缩小的幅度不超过30%，可以卧床休息，尽量不要做太多的活动，一般无需穿刺排气，积气可自行吸收而自愈。

（2）假如肺体积压缩到30%以上，出现胸闷胸痛、呼吸困难等症状时，可以进行穿刺抽气术或胸腔闭式引流术，第一次出现的气胸一般都是用胸腔闭式引流来治疗。

（3）气胸肺的破口像单向的阀门一样，气只往胸腔内走，形成高压气体，压迫心肺，危及生命。因此，患者需要常入院治疗，若气胸量少（不到30%），则可采取保守疗法，少数气胸可自行吸收。

（4）如果气胸量比较大（超过30%），一般要进行胸腔闭式引流术，即将引流管道放入胸腔，达到放气的目的。

（5）首次发作70%以上的自发性气胸经过胸腔闭式引流，3天左右肺部恢复正常，即可出院。不过要是过了3-5天还是出现漏气情况，说明已经出现了隐匿的肺大疱，这个时候就需要做手术了。

5.如何预防气胸？

（1）避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排便。

（2）注意劳逸结合，在气胸愈合后的1个月内，不进行剧烈运动。

（3）保持心情愉快，避免情绪激动。

（4）劝导吸烟者戒烟。

（周口市第一人民医院外科护理 宋凤姣）