脑卒中又称“中风”“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。

脑卒中是危害性极大的脑血管疾病，一旦发病，就会导致大脑组织严重受损，严重时可能直接昏迷不醒，威胁到生命安全。因其高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率而被称为人类健康的头号杀手。同时，脑卒中又是我国居民死亡和成人致残的首位病因，即便医治及时，也往往会留下后遗症，给患者的生活造成极大的影响。因此，在平时就应该采取一定的措施，预防脑卒中的发生，或降低发病概率。

那么，要如何预防脑卒中呢？一旦发病又该如何护理呢？

【脑卒中的预防】

一、控制自身原发疾病

1.高血压：高血压是脑梗死最重要的危险因素之一，收缩压每升高10mmHg，脑梗死相对发病风险增加30%。建议35岁以上者每年应至少测量血压1次，有高血压和脑卒中家族史的患者应增加血压测量次数，发现血压升高需及时就诊评估是否需要治疗。

2.糖代谢异常和糖尿病：60%-70%的脑梗死患者存在糖代谢异常或糖尿病，同时糖尿病也可导致脑梗死患者预后不良。建议年龄≥40岁人群进行糖尿病筛查，而具有肥胖或及糖尿病家族史等因素的糖尿病高危人群建议尽早进行糖尿病筛查。对于首次血糖筛查结果正常者，建议每3年至少重复筛查1次。

3.高脂血症：血脂异常包括总胆固醇（TC）或甘油三酯（TG）水平异常升高，以及低密度脂蛋白水平升高（LDL-c）或者高密度脂蛋白（HDL-c）水平降低。其中，尤其总胆固醇和低密度脂蛋白升高会增加脑梗死的风险。建议≥20岁的成年人应至少每5年进行一次血脂测定，≥40岁的男性和绝经期后女性应每年进行一次血脂测定。对于脑梗死的高危人群，则应至少每3-6个月测定一次血脂。而对于急性脑梗死患者应在入院时或24小时内进行血脂测定，此后定期复查，监测指标。

4.其他原发疾病：睡眠呼吸暂停综合征、心房颤动等都是常见的脑卒中基础疾病；血液系统疾病，如血管炎、血管畸形、动脉夹层等，也是需要积极控制的原发疾病，进行相应治疗可以降低脑卒中的发生风险。

二、避免过度劳累

身体过度劳累可增加脑卒中发病概率。在日常生活中需要做到劳逸结合，晚上不能经常熬夜或者通宵，不要持续保持一个动作，同时也要避免用力过猛或突然剧烈性运动，尤其是老年人，应该防止突然坐起及站立等体位改变，以便减少脑部缺血缺氧情况的发生。

三、保持良好情绪

长期情绪不佳是脑卒中等脑血管病的一大诱因。为了全面预防该病发生，需要注意保持良好情绪，尽可能避免生气动怒和过于激动，平时应保持愉悦放松的精神状态，压力较大时可以采取聊天和一些娱乐活动帮助改善情绪。

四、积极调理饮食

1.限制食盐摄入量：脑卒中患者应做到低盐饮食，建议每日摄盐量不超过5g，防止摄盐量过高而导致血压升高；

2.禁止摄入胆固醇含量高的食物：比如牛油、猪油、奶油等，这些食物含有较高的胆固醇成分，大量食用容易加重动脉粥样硬化；

3.低脂肪饮食：如蔬菜、水果、蛋类、豆类、粗纤维谷物、各类奶制品等，均属于低脂肪食物，对于患者血脂的影响较小；

4.吃蛋白含量较高的食物：如鱼类、牛肉、瘦肉等，这些食物中含有人体所必需的氨基酸成分，有利于改善机体免疫防御能力，增强身体免疫力，但需要注意避免大量食用；

5.适当吃含碘食物：如紫菜、海带、虾米等，脑卒中患者适当吃含碘食物，可在一定程度上减少动脉壁上堆积的胆固醇，避免动脉硬化，对于疾病的恢复有一定帮助。

【脑卒中的护理】

发生脑卒中的患者往往会失去生活自理能力，多数会瘫痪在床，行动不便，因此，护理人员或家属需要帮其经常翻身、拍背，保持皮肤的清洁，以免发生褥疮。在病情稳定之后，应及早进行康复训练，鼓励其下床活动，此外，还要与患者多交流、沟通，避免出现抑郁、悲观等心理。

一、对患者进行心理护理

脑卒中患者由于活动受限、生活自理能力不足，很容易出现焦虑、抑郁等情绪。家人在护理时，要重视与其进行交流与沟通，关注患者的情绪变化，对他们多鼓励，帮他们树立起战胜疾病的信心。

二、保持患者皮肤清洁

脑卒中患者很容易出现大小便失禁的现象。在护理时要保持其皮肤的干燥与清洁，定期为其擦身、擦背。日常也要保持其衣物、被褥的干燥与清洁。

三、勤对患者进行翻身护理

脑卒中患者由于偏瘫，长期的卧床很容易引起褥疮、坠积性肺炎。家人在护理时应每2小时左右为其翻身一次，翻身时如发现皮肤压红，应用50%红花酒精为其按摩局部，同时要增加翻身次数。

四、对患者进行功能锻炼

脑卒中患者病情稳定之后，应帮其进行适当的功能锻炼，应尽量让患者多使用患肢，必要的话可以为其做被动运动，活动全身的各个关节。在做功能锻炼时，动作要轻柔，不能过于用力，以免引起疼痛，对身体组织造成损伤。

五、患者站立和行走的护理

对于可以下床行走的患者，可以鼓励其尽早下床活动。刚开始时可以练习站立，也可以使用助行器辅助行走，每次行走10~20分钟即可。在练习时要穿着合适的鞋子，以免跌倒。同时在饮食上要给予高蛋白、高维生素和富含纤维素的食物，预防便秘，改善营养状况。

（河南省平顶山市第一人民医院神经内二科 李璐）