随着现代社会的进步，手机、电脑、iPad等电子设备越来越普及，大众的工作与生活方式逐渐改变，导致颈肩腰腿疼痛的发患者群呈现低龄化趋势，患病率逐年上升，不间断的疼痛困扰着很多人。颈肩腰腿痛虽不致命，但患病率高，对患者的身心健康及生活质量造成的影响不容忽视。

颈肩腰腿痛不是单一疾病或某一类疾病的名称，而是多种疾病所共有的综合症。其致病因素很多，诊断和治疗也比较复杂。产生颈肩腰腿痛的三大主要疾病为颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症。为此，我对颈肩腰腿痛的确诊有三部，一般人对照就可以基本了解。

第一：神经定位诊断，询问病史及自觉症状，询问病史时，除性别、年龄、职业外，要着重了解下列内容：详细询问外伤史，从小至今，包括青少年时期的外伤史，少儿患者应了解其有无产伤。头、颈、背、腰、臀部外伤后常常不是马上出现症状，尤以慢性劳损更是如此，因外伤史在第一次接诊时易于忽略。重视外伤史的询问，对治疗方案的制订有特别重要意义。

职业、工作、生活姿势是慢性劳损的因素；要询问脊柱症状与内脏症状可能的联系，起病是突然发作还是逐渐发生，发病突然者多有诱因，了解发病诱因，以利预防复发。

要有脊柱整体观，询问清楚出现症状的时间与各部位各种症状出现的先后过程，脊柱生物力学失衡的发生和发展过程，各段发病脊椎和症状之间的主次和轻重缓急。

询问病情时，除了解周围神经损害的情况外，应同时了解该节段交感神经所支配的内脏或器官有无病理性症状。

第二：触诊、检诊定位诊断，压痛点检查：在病变部位可有棘突、关节突和横突旁压痛；棘突间韧带有压痛；颈腰背肌有压痛；棘突两旁某点有压痛（关节突关节处），有神经根炎症时深压会出现沿神经放射痛，提示可能有椎间盘突出症；在L5/S1间压痛，可能有腰骶关节错位、劳损、游离棘突、杵臼棘突或骨盆旋移症等。

触诊检查：横突、关节突触诊法：术者用右手拇、食指轻置患者颈椎横突后方与关节突处（先从乳突尖处触及第一颈椎横突，然后向下后方移至2、3颈椎后关节处），向上下滑动对比，触清关节突有无隆起和横突左右是否对称。

棘突触诊法：用于下位颈椎及胸腰椎的检查。术者右手食、中二指并拢置于棘突两旁作上下滑动对比，遇棘突高低不平和偏歪者，亦按横突触诊法鉴别是否为病理性的还是先天性畸形。

阳性反应物触诊法：术者用拇指在患椎棘突旁、横突、关节突上下揉按触摩，并检查与患椎相连的肌肉远端附着点有无摩擦音、压痛和硬结。

骨科的特殊试验检查：对棘、横突有偏歪，但是无椎旁压痛和相关症状者，应选用骨科相关检诊法，或神经科检查法，以便鉴别诊断。

第三：Ｘ线脊椎照片定位诊断，观察颈椎X线片各椎间关系的变化，脊柱轴线变异情况，椎体后缘联线变异寰椎错位椎错位时会出现的仰位、倾位、仰旋、倾旋和侧旋等改变。各椎间关节形态或位移都属颈椎关节错位的表现。观察各椎间盘变性、椎间关节骨质增生，各韧带钙化的部位、程度等。并与第一、二步定位诊断结合做出，作出最后定位诊断结果。

而我们的中医治疗颈肩腰腿痛有优势主要的优势在于中医的传统外治疗法。比如针灸疗法通过针刺疗法来刺激穴位，从而能够缓解因为颈椎病或者腰椎病等压迫神经根。中药贴敷善沐堂中药贴敷通络祛痛贴运用了传统中医理论、内病外治、疗程短、吸收好、见效快，半小时止痛，能够帮助人们达到活血通经活络筋活络的显著疗效。

（柘城县人民医院骨科 杨茂领）