冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化，导致心肌缺血缺氧而发病，临床上常表现为心前区疼痛、胸闷等症状。关于冠心病的发病机制，主要与以下几点相关：

1.血管狭窄程度  病理学上长按狭窄最严重部位的横断面狭窄面积进行评估，一般只有狭窄面积大于50%者才会引起明显的冠状动脉血流量的减少，与冠心病的发生有着直接关系。

2.粥样斑块的稳定度  动脉发生粥样硬化时，在老年人中和严重斑块处容易有大量钙盐沉着，这些钙化斑块通常都相对稳定的。而部分无钙化的斑块，或者当斑块发展为厚的钙化帽与邻近区内膜间的应力增加时，易造成斑块的破裂和血栓形成，出现不稳定型心绞痛、心肌梗死甚至猝死。

3.冠脉痉挛  是指在冠脉发生一过性收缩，引起血管部分甚至完全闭塞，是引发冠心病的一个重要因素。引起冠脉痉挛主要有以下因素：

神经因素：冠状动脉具有十分丰富的α受体，当在心理应激状态或寒冷刺激、剧烈运动时，交感神经过度兴奋，可诱发冠状动脉痉挛。

体液因素：①前列环素与血栓素之间的平衡直接影响着冠状动脉的舒缩状态，当前列环素降低和（或）血栓素增高时，均可导致冠状动脉痉挛。②内皮素与内皮源舒张因子之间的平衡同样影响冠脉痉挛的发生。③血清钙离子增多、氢离子减少时，钙离子更多地进入细胞内，从而增加冠脉张力诱发冠脉痉挛；镁缺乏可引起冠脉收缩。

小结：冠心病的发病机制较为复杂，但无论何种原因导致的冠心病，积极预防才是最重要的，据统计，80%的心脏性猝死都是由冠心病引起的，其中有不少患者在发病前甚至没有任何的症状。因此，中老年人建议定期进行心脏检查，防患于未然。

（周口市第一人民医院心血管内科 于晓蒙）