作为家长，都非常关心孩子的生长发育，影响生长发育的因素众多，睡眠障碍就是其中之一。儿童睡眠障碍不仅影响儿童体格生长发育，同时对孩子身心健康产生一定影响。儿童睡眠障碍是由睡眠时间不足及一系列相关症状构成。包括打呼噜、呼吸暂停、张口呼吸、睡眠不安、多汗、梦话、磨牙、梦游、遗尿等。不少家长看到孩子夜间打呼噜，就认为孩子睡得香，其实是错误的。下面就来一起了解一下吧。

一、什么是小儿鼾症？

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征俗称小儿鼾症、小儿打呼噜，是一种睡眠时上气道反复塌陷、阻塞引起的呼吸暂停、低通气，进而导致发生低氧血症、交感神经活动增加、睡眠结构紊乱等症状，需要多学科综合治疗的慢性病。

二、小儿鼾症的病因：

1、鼻部：常见有慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、后鼻孔闭锁及鼻腔肿物等。2、鼻咽部和口咽部：最常见的病因是扁桃体肥大及腺样体肥大；其他原因有舌体肥大、肥胖造成的脂肪堆积，咽部及鼻咽部肿物等。3、喉部：先天性喉软骨软化、吼蹼、气管闭锁等。4、肥胖：体胖的宝宝咽部软肉构造较肥厚，睡觉时口咽部呼吸道易阻塞，出现鼾声，严重时会有呼吸暂停的现象。5、呼吸道炎症：上呼吸道炎症、慢性鼻窦炎会使鼻黏膜充血水肿，以及扁桃体增殖体异常肥大，鼻咽部通气受阻，睡眠时不能经鼻呼吸，出现随呼吸发出的鼾声。

三、小儿鼾症的临床表现：

1、夜间入睡打鼾、张口呼吸、憋气、睡眠中反复惊醒、肢体翻动等。2、尿床、夜间多汗、睡姿异常；常爱趴着睡，严重的可以出现趴着撅起屁股头往前探着睡觉。3、白天表现为注意力不集中、多动；记忆力下降、学习成绩下降；行为改变、认知障碍等。4、长期发作可有生长发育迟滞、高血压、心脏扩大、右心衰竭及肺心病等体征。5、有的患儿还可以出现反复呼吸道感染等表现。

四、儿童鼾症的诊断：

一般来说，若出现以下症状：①打鼾、张口呼吸、睡眠不宁或憋气，并出现白天嗜睡或学习注意力不集中，学习成绩下降。②检查扁桃体肥大≥2度，咽腔狭小。③腺样体肥大，鼻咽腔比率（A/N）≥0.65。符合①②或①③即可诊断为小儿鼾症。条件许可下应该进行睡眠监测检查，诊断的金标准是：阻塞性呼吸暂停指数OAI>1，或睡眠呼吸暂停低通气指AHI>5，最低血氧饱和度小于92%，满足任何2条即可诊断为儿童鼾症。

五、小儿鼾症的危害：

1、生长缓慢：睡眠打鼾憋气造成小孩夜间缺氧直接损害身体；影响睡眠质量，减少夜间生长激素的释放，影响儿童骨骼发育。2、智力发育落后：夜间缺氧导致大脑供氧不足，影响儿童智力发育；睡眠质量差，导致儿童白天多动或嗜睡，注意力不集中，学习成绩差。3、面容发育不良：腺样体肥大的儿童长期张口呼吸，影响面容发育，会导致上唇短厚翘起、鼻孔朝天、牙齿排列不齐、表情呆滞的腺样体面容。中耳炎、鼻窦炎：腺样体肥大向前堵塞后鼻孔，长期易导致鼻窦引流不畅，发生鼻窦炎；肥大的腺样体也可能压迫两边的咽鼓管咽口，导致中耳引流不畅，引起中耳炎。经常发炎的扁桃体也有可能使周围组织牵连受累，发生中耳炎、鼻窦炎、支气管炎等。4、容易引起肾炎、关节炎、风湿性心脏病：部分小孩扁桃体经常发炎，会诱发一些特殊的免疫机制，导致肾炎、关节炎、风湿性心脏病等疾病。

六、儿童鼾症的预防：

1、控制孩子的体重。2、睡觉时仰躺会增加打鼾的次数，最好采取侧睡。3、睡觉前避免吃镇静剂。镇静剂容易造成肌肉松弛，使打鼾情况更严重。4、适当锻炼，增强孩子体质，减少呼吸道感染的概率。5、保证儿童作息时间的规律性，养成良好的睡眠习惯，减少夜间的剧烈活动，这样儿童不宜睡前过于兴奋。6、限制儿童摄取过多的糖，对预防儿童打鼾有一定好处。

（郑州大学附属洛阳中心医院耳鼻咽喉头颈外科 郭洁）