经常有患者反映，自己在安静的状态下会忽然心跳得很快，感觉心要跳出嗓子眼了！但是过了一会，又会恢复正常。其实，这有可能是阵发性室上性心动过速的发生，这是怎么一回事呢？下面我就和大家聊一聊阵发性室上性心动过速。

对于阵发性室上性心动过速有广义和狭义之分，其中狭义的主要指的就是折返性的室上性心动过速，重点包含两种类型，分别是房室结折返性心动过速（AVNRT）以及房室折返性心动过速（AVRT)。

其中房室折返性心动过速是阵发性室上性心动过速最常见类型之一，约占总数的50%，而房室结折返性心动过速是第二常见的类型，约占总数的40%。前者包括典型性AVNRT（即慢-快型）和不典型性AVNRT（包括慢-慢型、快-慢型及其他类型），而后者包括顺向型AVRT及逆向型AVRT。发病多由折返机制引起。

症状

PSVT发作常无明显诱因。绝大多数患者有心悸症状，其他表现包括胸闷、头晕、烦躁不安、心绞痛、黑矇、晕厥等，血液动力学不稳定的情况很少见。心动过速发作呈突发突止，持续时间长短不一，可反复发作，症状严重程度取决于心率快慢、心动过速的持续时间、发作频率及有无同时存在的心肺等器官的疾病和其严重程度。心尖区第一心音强度恒定，心律绝对规则，

发作特点

1、呈现突然开始与突然终止，持续时间长短不一；

2、发作短者仅有数秒至数分钟，发作时间长者可持续数日、数月；

3、有些患者可有突然刺激、惊吓诱发或终止心动过速的经历。

心电图诊断要点

1、R-R间隔绝对匀齐，心室率成人160～250次/min，儿童160～200次/min，婴儿250～325次/min。

2、QRS波形态正常。若伴有室内差异性传导，则QRS波增宽，呈右束支阻滞型；若为逆传型旁路折返，则呈预激综合征图形。

3、逆行P波。大约半数病例可见逆行P波（PⅡ、Ⅲ、aVF倒置，PaVR直立），紧随QRS波之后；但此现象并非一定出现。

4、ST-T波可呈缺血型改变，发作终止后仍可持续1～2周。

治疗

1、通过物理方法刺激迷走神经的治疗。  

（1）刺激咽部的方法：通过用手或者使用筷子、调羹等硬物刺激咽部或口腔悬雍垂，引发恶心，刺激迷走神经导致心动过速终止。（2）捏鼻子呼吸法：发作阵发性室上性心动过速时，深吸一口气，将鼻子捏住，或者是屏住呼吸，有可能将阵发性室上性心动过速终止。（3）按压眼球的方法：按压眼球的方法也简单易行，轻重的把握以轻度不适为度，不可用力过重。（4） 按摩颈动脉窦：通过按摩颈部动脉窦的方法，可达到刺激迷走神经的目的，往往也能终止阵发性室上性心动过速。

2、经食道电生理超速终止

如果已经到达医院，并且仍在发作，可以选择经食电生理道超速终止。

3、电复律（电转律）：电复律的方法用在发作心动过速并且具有血流动力学障碍的患者，需要紧急治疗的时候可以考虑。

4、射频消融手术治疗

目前阵发性室上性心动过速射频消融手术治疗的效果几乎达到100%。

5、药物疗法

常静脉用维拉帕米、心律平、三磷酸腺苷、洋地黄类药物等，但有预激综合征、旁路前传心室的（QRS增宽）患者应慎用或禁用洋地黄类药物。

关于阵发性室上性心动过速心电图的诊断科普常识就给大家介绍到这里了，只有诊断明确，医生才能对症下药和治疗，不知道你学会了吗？

（周口市中心医院心电图室 郭昭明）