CT是临床很常见的一种检查手段，对于疾病的治疗发挥着不小的作用。CT检查一般分为两种方式：平扫CT和增强扫描。

平扫CT患者只需要静静地躺在CT机上，间隔几秒就会扫描一次。后者就是在平扫CT的基础上静脉注射一种碘造影剂，它会跟随血流的路径，进入全身的身体器官组织。身体使用造影剂之后，可以十分清晰地看到病变组织的具体情况，看看究竟是哪里出现了问题。通常第一次进行检查的患者，医生都会建议最好先做一次平扫CT，如果能够找到病变部位就不用再进行CT增强了。如果普通的扫描无法诊断出病情，那么增强CT就尤为重要了。

那么，为什么做了普通的CT还要进行增强CT的检查呢？其实二者之间的区别就在于是否需要注射药物，做增强CT时注射的造影剂是一种高密度、明亮的液体，进入体内后可以方便观察动脉期、门脉期以及延迟期的血液运行状况。造影剂本身是临床上经常用来辅助检查的化学液体，其一般比周围组织高或者低，那么在注入时，就可以清晰地看到它与其他组织的对比，病灶部位的异常就可以很显而易见地表现出来。对于一些难以识别的脏腑血管，空腔类的脏器，在检查时就可以通过造影显示出来。

增强CT可以帮助我们发现并解决哪些临床问题呢？

1、改变病变与正常组织密度差，提高小病灶等密度病灶的检出率。即回答病灶有没有问题，发现病灶，给病灶定位，到底起源于哪个组织或脏器。CT平扫由于病灶可能为等密度，等密度是看不见的，会导致假阴性结论。

2、了解病灶的类型，给病灶初步定性，是倾向于良性还是恶性，是感染还是肿瘤等，疾病不同处理方式完全不同。不同性质的病灶除了形态、内部、边缘、周围会有区别外，强化特征往往也各不相同。一般恶性的病灶有张牙舞爪的特征，不规则，强化也会有其各自的特点。良性病灶多数都比较规则，比如很常见的囊肿，如肝、肾囊肿，一般表现为规则圆形低密度灶，增强无强化。

3、提高肿瘤分期的准确性，做定量分析及可切除性判断。如有无淋巴结转移，肿瘤与重要血管关系等。

4、有利于血管性病变的显示和诊断，如主动脉夹层、肺动脉栓塞等，这些是临床急症，增强CT能轻松诊断。

最后提醒大家，增强CT虽然有很多优势，但是它对于身体也是有一些伤害的。它对于身体所造成的伤害一般体现在两个方面：造影剂的伤害和电离辐射的伤害。因为增强CT需要在短时间内对身体进行连续的扫描，所以需要增加造影剂的剂量。因此在扫描时一定要注意自身的保护，必要的时候最好用铅衣来对敏感部位进行保护。在做CT扫描之前的造影剂还会导致一些人群发生恶心、呕吐、皮肤出疹子等情况，严重的还会导致肾衰竭或者休克。所以建议患者做完CT增强后最好在原地观察半个小时左右，以免发生过敏反应。如果做完之后出现了心动过速或者过缓，胸闷，哮喘，头痛头晕，大汗淋漓，皮肤瘙痒等症状，先不要进行慌张，及时告知医生这些情况，医生会根据具体情况进行处理。

（南阳南石医院医学影像科 李定柯）