肝病和胃病是消化系统常见的疾病，而这两种病都会出现不同程度的上腹部不适、饱胀、食欲缺乏、恶心呕吐等消化系统症状。由于大多数肝病在病情早期症状不明显、隐匿，很容易被患者忽视，同时肝病早期表现也与胃病相似，因而容易导致误诊的情况出现。如果该患者既往有慢性胃病，更易误诊许多肝病，甚至延误肝病的诊断与治疗。那么如何鉴别肝病和胃病呢？

一、如何区分胃病和肝病？

（一）相同之处：肝病和胃病的某些症状比较相似，比如食欲不振、恶心、腹胀、上腹部不适等。再加上一些肝病在早期病情比较隐匿，容易被患者忽略，还有许多肝病患者同时也有患有胃病，更容易导致误诊的情况出现。

（二）不同之处：

1、肝病的常见症状：①疲劳、浑身乏力、食欲下降、恶心、厌油腻。②肝病常常是面色萎黄、尿黄、肝区不适。③皮肤瘙痒。④牙龈、鼻子反复出血，身体在轻微磕碰后皮肤也容易青紫。⑤严重时不排尿、双腿浮肿。⑥肚子变大，有腹胀感，这是肝硬化患者的常见症状。此时，如果拍拍肚子，肚子就会像西瓜一样嘭嘭响，这是肝腹水在作祟。

2、胃病的常见症状：①泛酸、烧心、上腹痛，进食后症状可加重或缓解。②舌淡无味、口苦。③打嗝嗳气。④大便不正常，便秘等。

3、疼痛部位不同：肝病一般右上腹疼痛，而胃病一般上中腹疼痛。

4、在传染性方面，部分肝病如病毒性肝病如乙肝（包括丁肝）、丙肝经过血液、性活动、母婴垂直传染途径和可能的诊疗活动中侵入性操作（介入或透析等）消毒不严格等传播，而甲、戊肝则通过消化道传染（戊肝还可以通过猪以及海产品等途径传播）等，要采取不同的针对性的隔离措施。而胃病一般无传染性，其传染性主要是一种叫幽门螺杆菌的细菌所致，易在家族成员中传播，传染力很弱，而免疫能力下降时，幽门螺旋菌容易滋生，导致胃病高发。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡等的常见病因，也是胃病顽固不愈和反复发作的重要因素。为了防止胃病的传染，成员中有这样胃病的家庭中尽量实行分食制，大人不要口对口地喂小孩，要强调清洁卫生，做到餐前便后洗手，特别是进食前，都必须洗手，要保持口腔清洁卫生，勤刷牙，不混用牙刷，这样一般会杜绝传染。

5、根据进食种类区别：一般胃病会和进食何种食物有比较明确的关系，但是因人而异，每个人进食不同食物胃部反应也不同；但肝病的患者会对油腻食物特别敏感，进食后会出现恶心、呕吐。

6、肝硬化患者会胃疼：肝病患者中的肝硬化患者确实是会出现胃疼的现象，这主要与肝硬化患者门脉高压有关。门静脉是肝脏入口处的一支较大的静脉，它由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而形成，在肝门分成2支进入肝脏。肝脏的血液75%来自门静脉，25%来自肝动脉。患上肝硬化后，会导致肝内或肝外门静脉血流受阻，使门静脉压增高。门脉高压时，胃粘膜血流速度减慢，胃微循环障碍，胃粘膜淤血，使胃粘膜抵抗力下降，进而导致胃溃疡。 

二、肝病和胃病之间相互影响和转化

1、肝硬化患者会胃疼。肝病患者中的肝硬化患者确实是会出现胃疼的现象，这主要与肝硬化患者门脉高压有关。门静脉是肝脏入口处的一支较大的静脉，它由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而形成，在肝门分成2支进入肝脏。肝脏的血液75%来自门静脉，25%来自肝动脉。肝硬化后，会导致肝内或肝外门静脉血流受阻，门静脉压增高。门脉高压时，胃粘膜血流速度减慢，胃微循环障碍，胃粘膜淤血，使胃粘膜抵抗力下降，进而导致胃溃疡或胃炎，通常称为门脉高压性胃病。

2、胃癌转移到肝脏，可以出现进行性的消瘦以及恶心呕吐上腹部疼痛不适。

3、肝癌一般很少发生邻近脏器官直接浸润，但有时也会发生，如可直接浸润到膈、胃、结肠、网膜等器官，转移到胃则可以引起胃的症状和体征。

4、很多疾病可以引发或侵及肝病，很多疾病也可以引起胃病。

5、有时胃病肝病同时存在，相互影响，病情复杂，更需要相关专科仔细甄别或联合会诊进一步明确其内在联系等。

 （太康县人民医院普外科 刘进学）