哮喘是一种目前常见气道疾病，根据流行病学调查，儿童的患病率在3.3%～29%，成人在1.23%～25.5%，并且呈现出上升的趋势，已经是严重危害到人们身体健康的公共卫生问题之一。哮喘患者常常会感觉到自己的呼吸变得急促缓慢，在发病时会觉得自己在鬼门关上走一遭。但更加恐怖的是在实际当中，有些患者因为哮喘而失去生命。为提高大家对于哮喘的认知，本文将对于哮喘以及其治疗进行简单探讨。

1.哮喘是什么？

哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，当患者出现慢性炎症时，患者的气道反应增加，在接触到危险因素后出现气道受阻甚至堵塞的情况。患者会发生反复的胸闷、咳嗽、喘息等情况，尤其是在早上和晚上时，该病多数是一种轻中度的疾病，少数严重的患者常年存在哮喘。哮喘患者并不是全天候发作，但是其未发作时也并不是和常人一样，其气道长期存在炎症。

哮喘发作时常常会伴随着外界刺激，例如室内存在的灰尘以及真菌等，室外最为常见的花粉、被动吸烟等，会刺激患者的呼吸道，从而诱发哮喘发作。在饮食方面，豆制品、奶制品这些有着高脂肪高蛋白的食物更加容易引发哮喘。患者若是出现呼吸道感染会引起哮喘急性发作。

在临床当中，哮喘患者会出现窒息以及压迫感，可以清楚地感知到自身在呼吸时的困难，出现鱼口样呼吸，多数患者在哮喘时会发生喘息的情况，持续时间不定，数分钟或者数天内均有效，在药物进行治疗之后会得到缓解，部分患者存在数小时后复发的情况，偶然出现急危重状况导致死亡。在临床就诊当中，咳嗽这一症状是常见的就诊原因，通常为干咳，但也可能存在痰。

2.治疗

2.1药物治疗

哮喘是一种无法根治的疾病，但是可以通过药物进行缓解，需要维持长期的规范治疗，这是由于患者的气道是长期存在炎症的，有效防止并发症，降低未来风险发生的概率。一般情况下，针对部分能够准确地找到导致哮喘发作的刺激因素的患者，为使得患者脱离避免哮喘发作，长期远离刺激源，以有效地进行防治。

糖皮质激素：这是一种激素类药物，是目前为止最为有效的一种控制哮喘的药物，有三种服药方式，第一种是吸入式，这一方式对于局部的抗炎效果强，同时全身出现不良反应的情况少，也是目前治疗哮喘的首选，常常有莫米松、布地纳德等药物，需要一到两周的时间，医生根据患者实际情况进行给药，在吸入之后可以使用清水进行漱口，减轻反应。第二种是静脉输入，这是在严重或者急性的情况下紧急给药，有甲泼尼龙等药物。第三种是口服的方式，常用泼尼松龙等，主要是用于短期加强，或者是对于吸入治疗无效的患者。

茶碱类药物：它不仅可以起到抗炎的作用，还能够使得支气管舒张，也是治疗当中最为有效的一种药物，通常用于轻中度的患者当中。它可通过磷酸二酯酶提高人平滑肌细胞中环腺苷酸的浓度，拮抗腺苷受体，增强呼吸肌力量，增强气道纤毛清除功能。口服的方式适用于夜间哮喘，静脉给药为急危重。该药物有呕吐、多尿、心律失常等不良反应，静脉给药时应当严格控制速度，过快可能引起抽搐，甚至发生死亡，对于儿童、老年人、孕期、肾脏障碍等特殊患者应当慎用。

药物治疗当中还有SAMA、抗lgE抗体、抗IL-5、抗胆碱药、β2受体激动剂等。

2.2手术治疗

支气管热成技术：主要用于治疗复发性哮喘和重度哮喘患者。一般情况下，支气管成形术的治疗需要三次支气管镜治疗。支气管成形术的具体过程是这样的：医生使用带有射频装置和发光导管的支气管镜，然后进入支气管，通过射频波，通过金属丝传导，从而对支气管壁进行热处理。该技术可以用于十八岁之上，对于糖皮质激素和长效β-受体激动剂治疗不能很好控制并能耐受支气管镜检查的严重持续性支气管哮喘患者。该手术可达到直径3mm或更大的主支气管和远端气道。

围手术期：哮喘患者可能会由于其他合并症进行手术治疗，在手术的围手术期，需要先对于患者进行哮喘评估，避免出现会导致哮喘的诱发因素。

哮喘是一种较为常见的疾病，由于其会使得患者出现呼吸困难等情况，其通常有手术和药物两种治疗方式，其中药物是较为常用的治疗方式，在服药时应当规律，避免接触诱发因素，这样才能够有效地防止哮喘发作。

（南阳市第一人民医院呼吸与重症医学科 许蒙）