在目前的生活环境下，由于环境的污染，烟民数量的增多，呼吸系统疾病的发病率随之增加，严重影响着人们的身心健康。如果发生相关呼吸系统的疾病症状，一定要及时到医院就医，早期治疗，防止呼吸系统疾病的进一步发展。如今随着CT技术的不断进步，对于肺部的检查可以应用CT来进行有效的检查，在一定程度上提高肺部检查结果的准确性。虽然检查结果的准确性很高，但是CT的扫描辐射剂量也会对患者的身体造成一定的伤害，这是因为肺部是属于机体含气的组织，因此在检查肺的过程中肺部对于X射线吸收能力较强，吸收的X线越多，则对人体的危害越大，为了确保患者在对胸部进行CT扫描的过程中受到尽量少的电离辐射的伤害，胸部低剂量CT扫描因此成为最有效的解决措施。

一、什么是胸部低剂量CT扫描？

低剂量胸部CT扫描也叫做肺部筛查CT，是用于肺癌及肺部结节的筛查与随访用的，一般使用的毫安较小，30到50mA左右，以减少电离辐射危害。如今在临床实践中，CT扫描很广泛，这里包括炎症、结节、肿瘤等各种身体疾病等。胸部CT检查就是肺部的筛查CT，是用于肺癌以及肺部的结节的筛查与随访，以及对人体肺部的感染、肺气肿、肺癌等肺部病理性病变过程的随访，还有对特殊人样的随访，比如儿童和孕期妇女的肺部检查，对于这类特殊人群的检查，可能会需要一次或者多次胸部CT的检查，所以对于胸部CT剂量的安全性就成了重中之重。因为X线会将电离辐射产生出来，潜在有一定程度的致癌风险。

胸部CT被公认为是显示肺部病变最敏感的影像学检查方法，较X线平片而言，在肺部疾病的诊断中极大地提高了占位病变检出的敏感性和特异性。但是其曝光剂量亦高于X线平片10~100倍，该因素严重影响了CT在胸部体检中的广泛应用。胸部低剂量CT扫描与常规CT扫描条件（180～220mA）相比，胸部低剂量CT使患者所受的X线照射剂量下降了80%甚至更多，受3～4次胸部低剂量CT检查，仅相当于1次常规胸部CT的辐射量，这样大大减少了X线对人体可能造成的损伤。

二、为什么肺癌筛查推荐低剂量CT？

低剂量CT是一种用较低或者很低的X剂量，来达到诊断目的的检查技术。在肺癌的早期筛查中，我们首推低剂量螺旋CT胸部检查，胸部X线检查的特点是简便快捷，价格低廉、辐射剂量低，长期以来都是肺部检查的优先选择，也是体检的常规项目之一。但胸片是投影成像，人体内部的结构器官相互重叠，某些部位容易被非观察组织遮盖，在影像诊断上有一定盲区，造成一些疾病的遗漏，特别一些细小的病变，容易被肋骨、纵隔等部位遮盖。相比之下，胸部CT是由于横断面扫描切片成像，CT的扫描过程中把肺部组织的切片切成很多薄片，有利于对人体内部器官的观察，并且CT的密度分辨率，要比胸部X线的胸片高得多，能发现和分辨X线胸片上看不到的微小疾病。早在2011年的时候，美国国家肺癌筛查试验随机对照研究结果表明和常规的X线胸片相比，采用低剂量螺旋CT对肺癌的高危人群进行筛查，可使肺癌的病死率下降20%。其实在我们胸片发现的肺癌很大程度上都是早期的、晚期的肺癌，病灶也比较大，而且特殊的位置，特别是纵隔、隔角、隔顶、胸顶，这些位置都不太容易被发现，那么低剂量CT就能很好地发现这些位置，不易漏诊。虽然它的射线剂量比X线片要大，但是其辐射剂量，一般仅为常规CT的1/8到1/6左右。随着医疗技术的发展更新，新型的CT在胸部检查的辐射剂量已经可以低到常规X线的1/10甚至1/20，其辐射剂量属于健康人群可以接受的范围之内。因此在健康体检中，低剂量的胸部CT是一种更好的选择，患者更安全。

推荐在高危人群中进行低剂量螺旋CT筛查，那么是不是所有的人都需要做肺癌筛查，其实也不是，只有肺癌高风险的人群需要每年做低剂量CT筛查，这些高风险的人包括：年龄在40到80岁之间；有吸烟史、被动吸烟史，年吸烟量大于30包者或烟龄较长者；戒烟少于15年或是50岁以上的年龄吸烟者；有其他的肺癌风险因素，如，家族肿瘤病史、粉尘或辐射职业接触史等高危因素者均适合参加肺癌低剂量CT筛查，这些人都属于是高危人群，需要每年做低剂量螺旋CT筛查。

总之，随着公众对辐射的重视度越来越高，以及研究的深入，相信低剂量胸部CT的应用会越来越广泛。我们需要努力去做的，建立不同疾病群的低剂量方案并积极推广。

（上蔡县人民医院医学影像科 龚志高）