一、甲状腺癌的概述

甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤，各种癌症中恶性程度最低的，可谓是善良的恶性肿瘤。但是甲状腺癌并非就没有危险，一旦甲状腺癌出现淋巴结及其他部位远处转移时，病情就会复杂，预后受影响。近年来，甲状腺癌的发病率逐年升高，让人们不得不对甲状腺癌重视起来，做好相关的预防措施。

二、那么甲状腺癌是由什么引起的？

1、辐射影响：放射线外照射颈部可引起甲状腺癌。婴儿和儿童对放射线更敏感。2、碘摄入不合理：碘的缺乏和过量摄入都可引起甲状腺功能改变，促甲状腺激素分泌过多，可使甲状腺发生癌变。3、甲状腺良性肿瘤：甲状腺囊肿或甲状腺腺瘤的术后病理检查中发现了隐性癌，与甲状腺癌的关系有待证实。4、遗传因素：5%～10%的甲状腺癌患者有明显家族史，为常染色体显性遗传性疾病。5、癌症相关基因的改变：致癌基因的激活或（和）抑癌基因的突变、失活，可能引起。6、情绪因素：容易紧张焦虑、抑郁悲伤等不良情绪也会造成影响。

三、甲状腺癌的病理类型

主要为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌这几种类型。

1、乳头状癌：是最常见的，又可以进一步分为三种亚型，包括（1）传统亚型乳头状癌（2）滤泡亚型的乳头状癌（3）高细胞亚型的乳头状癌。这三种不同亚型的患者之间，预后会有区别，但总体来说甲状腺乳头状癌恶性程度低、发展速度慢、本身预后又相对较好。2、滤泡状癌：此型发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。颈淋巴结转移仅占10%，因此预后不如乳头状癌。3、未分化癌：多见于老年人，发展迅速，高度恶性，预后很差，4、髓样癌：少见。发生于滤泡旁细胞（C细胞），可分泌降钙素。但其生物学特性与未分化癌不同。恶性程度中等，可有颈淋巴结转移和血运转移。

四、如何治疗甲状腺结节？

以下几种情况，应采取积极治疗措施如手术治疗：

1、高度怀疑为恶性肿瘤的甲状腺结节。2、甲状腺结节体积较大，一般大于4cm以上的结节都建议手术治疗。3、甲状腺结节不一定大，但是出现了压迫气管、食管或者喉返神经，导致呼吸困难、吞咽困难或者声音嘶哑等症状，都需手术切除，解除压迫。4、甲状腺结节影响了脖颈美观 ，考虑切除。

五、手术方式

1、第一种：传统开刀手术，优点是解剖结构和层次比较清楚，非常适用于单发的较大结节，腺瘤，腺癌及甲状腺的全切，部分切除等；甲状腺微创手术即腹腔镜下甲状腺切除术，手术切口相对较小、损伤小、恢复的时间相对较快，临床上甲状腺手术的方式主要根据患者的病情以及个人意愿而决定。

2、第二种：微波消融术是个热疗原理、消融针在可视引导下，直接穿刺入病变组织内（1毫米左右针眼），在智能控制下产生的高温加热作用，能引起病灶组织发生局部凝固性坏死，彻底灭活病变组织，最后被身体吸收代谢，从而达到疾病痊愈的临床目的。

总之，大多数甲状腺结节不会有症状，如果结节体积较小，不会对患者生活造成影响，不需要治疗。如果是体积较大的良性结节，需要医生进行治疗干预。在近几年甲状腺手术治疗过程中，通过大量的手术病例，Ti一RADS分级达到4A级的，临床就有近30%的恶变率，4B级近70%，所以，如果是恶性结节，建议及早就诊手术治疗，以免进展为晚期甲状腺癌，甚至发生癌细胞扩散，危及生命。

六、怎样预防甲状腺癌？

1、定期健康体检：目前最有效的预防措施是定期健康体检，建议每年至少1次。2、有高危因素者加强监测频率：已发现有甲状腺结节疾病暂不手术治疗的患者、有甲状腺癌家族史的患者及既往有甲状腺癌病史的患者，都要定期复诊监测，同时要避免受到放射性物质的照射。3、每天坚持适当的运动，提高抗病能力：尽量忌肥腻、黏滞、坚硬不易消化、油炸、烧烤及刺激性的食物。同时也需要忌烟、酒。避免过量长期服用碘含量过高的食品。

建议每年超声检查，超声可以分级分类，初步判定良恶性，必要时可以作为穿刺活检的依据。

（郑州人民医院超声医学科 王嫦华）