急性扁桃体炎是一种常见的、多发于咽部的急性非特异性炎症疾病，多见于10～30岁之间，其中儿童发病率较高，且往往是在慢性扁桃体炎基础上反复急性发作。有一定传染性，可通过飞沫、食物或直接接触等途径传染。

春秋两季气温变化时最多见。值得注意的是，急性扁桃体炎有时为某些疾病，尤其是某些传染病的前驱症状，如白喉、麻疹及猩红热等，应注意及早发现。

扁桃体炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎起病急，局部症状和全身症状均较重。

扁桃体炎症状：

一、急性期

1、局部症状

（1）最常见的局部症状是咽痛。起初多为一侧疼痛，继而可发展为双侧。吞咽及咳嗽时疼痛加重。疼痛剧烈者会吞咽困难，言语含混不清。疼痛可能会向同侧耳部放射。

（2）颈部淋巴结肿痛，有时会使患者转头困难。

（3）一般不会呼吸很困难。但是，因为儿童气道比成人狭窄，肿大的扁桃体可堵塞气道，影响儿童睡眠，会导致儿童睡眠打鼾或睡时憋醒等。

（4）炎症可能会波及周围组织可引起扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性鼻窦炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等局部并发症。

2、全身症状

（1）急性起病，伴随畏寒、高热，体温最高可达39℃以上，可持续3～5天。

（2）部分患者会感觉头痛、食欲降低、全身乏力、便秘、腰背及四肢疼痛。

（3）儿童可能会呕吐、因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。

3、急性期检查可见：

口咽部黏膜明显充血，呈弥漫性。扁桃体、咽腭弓及舌腭弓充血更明显。细菌感染时可见白细胞总数显著增加，中性粒细胞分类明显增高。

二、慢性期

1、局部症状

（1）咽痛反复发作。感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛就会发作，伴随咽部不适及堵塞感。

（2）口臭。由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，会导致口臭。

（3）扁桃体肿大。肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。

2、全身症状

扁桃体内的细菌，脓栓常随吞咽进入消化道，从而引起消化不良。例如细菌毒素进入体内，会有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。

3、慢性期检查可见：

扁桃体慢性充血，扁桃体表面不平，瘢痕，与周围组织有牵连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，上面盖有菲薄黏膜或粘连物。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物，挤压时分泌物会外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下颌淋巴结肿大。

扁桃体为什么会发炎呢？

1、感染因素

主要致病菌是乙型溶血性链球菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、弓形虫及一些病毒（包括腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒、HIV病毒、甲型肝炎病毒、风疹病毒等）也会引起急性扁桃体炎。细菌和病毒混合感染较多见。

2、邻近器官急性炎症

如果患者存在急性咽炎、鼻炎、口腔炎症等，在蔓延累及扁桃体之后，也可能会引起扁桃体炎。

3、免疫力下降

有些致病病原体存在于正常人的口腔及扁桃体内不会引起发病，但若是某些诱因（如受凉、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激、AIDS等）导致自身的免疫力急剧下降，原有病原体大量繁殖或外界病原体侵入体内，就会引起扁桃体发炎。

4、疾病原因

患有感冒或者是其他疾病，以及周围其他器官发炎的都会导致扁桃体发炎，比如像鼻炎、鼻窦炎等。

治疗急性舌扁桃体炎的处理原则：

注意口腔卫生，全身用足量抗生素，有脓肿者可以切开引流。适当休息，增加营养，提高机体抵抗力，若反复急性发作，待控制炎症后，可考虑进行扁桃体切除手术。本病具有传染性，应适当隔离治疗。

（巩义市人民医院耳鼻咽喉科 常佳祥）