骨折是指骨的连续性和（或）完整性中断。以外伤性骨折较常见，常合并有周围软组织的损伤。少数患者可因骨质的严重病变发生病理性骨折。那么骨折患者现场急救时，应该注意什么呢？

一、骨折现场急救

（一）抢救生命：骨折患者出现呼吸心搏停止、休克、大出血、窒息、张力性或开放性气胸时，应优先处理，积极配合医生或独立进行现场急救，例如人工呼吸、胸外按压、压迫止血、吸氧、输液等处理。观察呼吸、脉搏、血压、神志变化，并作详细记录。使用止血带止血时，标明止血时间，每小时放松1～2分钟，以防长时间的缺血发生肢体坏死。

（二）保护伤口开放性骨折：用无菌敷料或清洁的布料进行包扎，以防细菌侵入和压迫止血，如果骨折外露，远端肢体动脉搏动减弱，可沿肢体方向稍作牵拉，解除压迫，不做现场骨折端复位，再用无菌敷料或清洁的布料进行包扎。

（三）固定骨折患肢做简单固定：首选小夹板固定，也可利用自体进行固定，上肢用纱布绷带固定于躯干上，下肢双侧并拢用纱布绷带固定。以达到防止继续损伤、减轻疼痛、便于搬动的目的。固定患肢的注意事项有以下几点：

1、需要在夹板和身体之间用棉花，衣物等软物进行缓冲垫好，避免伤口进一步压迫，摩擦造成二次损伤。

2、四肢，躯干的凹凸处以及因骨折造成的畸形处，一定要多加一些棉织品等软垫进行固定才能避免二次损伤。

3、使用的夹板长度一定要超过患处至少一个手掌的长度。如发生大腿骨折时应拉长夹板的长度。

（四）搬动转运：经过简单的现场处理后，快速将患者送往附近医院进行治疗。搬动骨盆骨折者，先行骨盆兜带固定或平拉下肢翻动，或将患者平行托起，平行放下，防止骨盆分离和上移。颈椎骨折者，保持头颈中立位，不能屈曲、旋转，防止脊髓损伤。转运患者时，选用合适的转运工具，如救护车等。

二、骨折现场急救的注意事项

当骨折发生时，现场急救的过程中最怕好心办坏事，没有经验的救助者在施救的过程中只能做一些最简单的应急处理，但是在处理的过程中可能无法考虑后续专业治疗的共性，所以会给后续治疗增加一些难度，那么我们在事发现场要如何做呢？注意不要做以下三种操作：

（一）不随便移动骨折部位：盲目移动骨折部位易造成二次损伤或造成骨折端深度感染。

（二）不随便在伤口处用药：没有医学经验或经过急救培训的人无法做到对症下药，盲目给患者用药，会对后续治疗增加难度。

（三）不随便用水冲洗伤口：如果有外部伤口直接进行冲洗易会让污染源进入伤口内部甚至伤口深处，从而引发伤口感染，严重时会引发骨髓炎。

综上所述，当发生骨折以后，为了减少抢救的盲目性，急救人员要立即按照患者病情的轻重缓急进行处理，首先要保证患者的生命不受威胁，其次再对症处理。

（郑州阳城医院急诊医学科 景鹏辉）