近年来，随着健康体检筛查的普及和医学影像设备的提升，越来越多的体检报告中出现“肺结节"这个词语，很多人一拿到报告就紧张起来。再加上现在手机上网方便，随手网上一查，将“结节”“磨玻璃影”等字眼对号入座，纠结这个结节是良性是恶性？是不是肺癌？越看越心惊，跑遍各家医院进行短期内重复检查，进行结果比对，陷入胡思乱想。但事实上，绝大部分的肺结节都是良性的，只有少部分是恶性的。因此，正确了解肺结节，是非常重要的。

什么是肺结节

肺结节是指肺内直径小于或等于3cm非正常的组织，可以是圆形或不规则形状。其中直径小于1厘米的称之为小结节，直径小于3毫米的称之为微结节，而大于3厘米的我们称之为肿块。肺结节可以表现为单独一个，也可以是多个。80%-90%以上的肺结节都是良性的，比如炎性结节，这里的炎性不仅仅是通常意义上的细菌性感染引起的结节，还有很多是由于空气中的粉尘颗粒在肺内沉积，肺内的一些巨噬细胞、单核细胞吞噬聚集而成。第二种是一些良性病变，肺的良性肿瘤、肺炎、肺结核、肺动静脉畸形、陈旧性病灶等等，而少数肺良性结节在随访的过程中可能会出现恶变，也就是早期的肺癌。

肺结节形成的原因？

引起肺结节的原因有很多种，得过细菌、真菌或病毒等引起的肺炎或肺结核，后期可能会留下肺结节；长期吸烟或从事粉尘重的工作等人群，容易有肺结节；还有肺部受过伤等，肺内留下瘢痕，也可能出现肺结节。

肺结节的分类

1、按照数量分类：单个病灶定义为孤立性，2个及以上的病灶定义为多发性。

2、按照病灶大小分类：肺结节直径＜5mm定义为微小结节；直径为5-10mm定义为小结节；通常10-30mm的肺结节，应尽早找有经验的专家诊治。

3、按照密度分类：分为实性肺结节、纯毛玻璃结节和部分实性结节。其中，部分实性结节也叫混合密度结节，是含有实性成分和磨玻璃成分的结节。

哪些人需要进行肺癌筛查呢？

根据我国“肺结节诊治中国专家共识”以及中华医学会放射学分会心胸学组发布的“低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识”，我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：

1.有长期大量吸烟史，戒烟时间＜15年。

2.有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）。

3.合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者。

4.既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

发现了肺结节该怎么办？

发现了肺结节，无需惊慌失措，一定要找专科的医生去鉴别，给出合理的建议，切忌自行上网查询，结果导致过度的恐慌和焦虑。针对高危肺结节医院也是需要多学科会诊来判断它的性质以及确定诊疗方案的。所以建议到正规医院咨询呼吸科、胸外科、影像科和肿瘤科的医生。随着医疗技术的发展，现代医学已发展到精准治疗及个体化治疗阶段，对于肺结节的治疗也越来越精准，微创、机器人手术、外科胸腔镜微创手术、肺楔形切除、肺段甚至亚肺段切除等，还有内科内镜下介入手术消融治疗肺结节等手段，患者痛苦明显减少，恢复时间明显缩短。

肺结节的预防

为了更好地保护肺部健康，进一步调理身体，养肺护肺很有必要，应该做到以下几点：

（1）保持良好的作息，避免受凉，丰富多样的饮食结构，均衡饮食。如果患者出现呼吸道症状，需要积极就医并给予及时的对症治疗。

（2）预防粉尘，避免空气污染，包括一些矿工粉尘接触史、厨房的油烟污染、家庭装修等，远离这些污染源。患者居家根据空气质量注意经常通风。

（3）初次CT检查发现的肺部小结节，80%左右都是良性病变，恶性的比例虽然不高，但也要高度重视，注意戒烟戒酒，远离致癌因素。因为香烟和酒精等会增加患者肺结节发生癌变的风险。

（4）患者要定期去医院复查，无论是什么样的肺结节，在检查出来之后，针对小结节，可以3-6个月进行一次复查，主要是小结节对恶变风险比较低，随后在确定没有恶变的风险之后，可以慢慢地延长患者的复查的时间间隔。但是，对于肺结节性质无法明确的话，1个月左右进行一次的复查，定期复查可以充分了解结节变化的具体情况，从而可以进一步判断结节的性质，也能尽快地掌握肺结节变化的状态。

（5）做适量的运动，促进身体内的新陈代谢，促进肺部功能的增强，维持肺部健康，促进肺部免疫力的提高，降低肺结节病变的发生率。

（6）在日常生活之中要维持良好的心态，保持心情舒畅。开朗积极乐观的生活，有利于促进患者病情的恢复。

总之，发现有结节不要恐慌和焦虑，肺结节并非洪水猛兽，要保持科学的和客观的态度对待肺结节。很多时候结节本身没什么问题，凭空想象出来的恐惧，但发现了结节也不能放任不管要在医师的指导下进行正确的治疗。

（郑州市第一人民医院呼吸与危重症医学科 王锦涛）