近年来，随着人们生活水平的不断提高，脑血管病的发病率也呈逐年增高趋势。脑出血是一种发病急、病情重、死亡率较高的严重脑血管疾病。脑出血发病人群以中老年人居多，严重情况下可能会对患者的生命造成严重威胁。现代社会生活下人们具有很大压力，所以脑出血病症也开始趋于年轻化趋势，日常生活中我们应该注重自身保健和脑出血病症的预防，这样才能确保我们的身体健康以及工作生活的正常进行。所以对于脑出血疾病的先兆和表现我们是有必要了解和注意的。

一、脑出血的先兆有哪些？

高血压合并细、小动脉硬化是导致脑内出血的主要原因，还有脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病等；脑梗死后出血，脑淀粉样血管病，烟雾病；脑动脉炎，抗凝或溶栓治疗，脑瘤卒中等。所以，我们不能掉以轻心。当然，脑出血的病情也分轻重，不管是严重的，都要及早地发现“它的信号”，尽早地诊断和处理：第一，一侧麻痹，如果出现面部、手臂、手指的麻痹，并且只出现在左边或者右边，那就要考虑大脑中的小动脉出现问题。二是头晕目眩，头晕目眩，无法站立。三是剧烈的痛楚，颅内出血患者出现较高的偏头疼，这种类型的头疼无明确的诱发因素，初期表现为间歇性；随后出现持续性的头疼，这种头疼的症状会随着不同的人的不同而不同。四是白日昏昏欲睡，很多患者都说自己在发作之前会犯困，哪怕是在白天，也会犯困；另外，由于睡眠时间长了，疲劳是不会消失的，所以也有可能是出现了脑出血的前兆。五是舌根肿胀、舌质不清、吞食不畅；说不出的征兆是大脑出血的前兆。六是抓地力骤减，突然没了力量，可短暂的回复。七是反复咳嗽，平时在饮食或者饮水的过程中，呛咳现象很是常见且强烈，这也就是脑出血先兆的警示。八是经常流鼻血，如果发现流鼻血却被认为是正常的身体反应，特别是在季节干燥时候，曾有医学方面的专家也提出，本身患有高血压症状的患者，发现流鼻血的次数过于频繁且血量过大，还伴有眼底出血症状，尿血症状时，就一定要提高警惕并加以重视，这类人群诱发脑出血的可能性很大。

二、脑出血的表现在哪些方面？

脑血管病变多会引发脑出血，常见的脑血管疾病有高血压、高血脂、糖尿病以及动脉硬化等，脑出血主要的发病因素是高血压和心脏病，患者如果存在情绪波动太大或者便秘等情况导致心脏负荷过重以及血压升高都会直接造成脑出血。脑出血发病人群集中在是没有进行系统治疗以及高血压常年不能控制好范围的患者身上，患者经常会在体力劳动以及情绪波动太大中诱发疾病。该疾病的临床症状多是受出血部位以及出血量决定的，且判断该病情的关键项目在于患者是否有意识障碍。

1.基底节区出血

这是脑出血最常见类型。其中壳核出血最多，在豆纹动脉尤其是在其外侧支破裂所致，表现突发的病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲，双眼球向病灶对侧同向凝视不能，主侧半球出血可能会有失语。

2.脑桥出血

这个情况多由基底动脉脑桥支破裂所致。表现为交叉性瘫痪和共济失调性偏瘫，两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹。

3.小脑出血

小脑出血约占脑出血的10%，由小脑上动脉分支破裂所致。发病突然、眩晕、频繁呕吐、枕部疼痛，病变侧共济失调，眼球震颤，同侧周围性面瘫，颈项强直等。

4.脑室出血

它占脑出血的3%～5%。原发性脑室出血，小量脑室出血时仅有突发头痛、呕吐、脑膜刺激征，酷似蛛网膜下腔出血，可完全恢复。大量脑室出血常起病急骤，迅速出现昏迷、频繁呕吐、针尖样瞳孔、眼球分离斜视或浮动、四肢弛缓性瘫痪及去大脑强直发作等，预后不良。

三、关于脑出血的预防

脑出血的预防首要注意的是一定控制好高血压的范围，这是因为引发脑出血的主要因素就是高血压，所以针对脑出血的预防一定要控制好患者血压范围，然后才可以不受高血压影响而损害对血管壁，此外患者还应该保持心情的稳定且愉悦，高血压的诱发也和患者的心态有很大关系，情绪波动太大或者是精神压力紧张都会引发脑部神经的兴奋，致使血管收缩且相关的神经自主反应。其次就是在心情稳定之后，患者也不应该让身体太过劳累，身体强负荷的运转就会引发脑出血，还有就是在季节变换时节，应该注意保暖防护，在寒冷的秋冬时节是脑卒中的高发时节，人体的血管就容易收缩，导致血压快速增高，所以患者应该做好身体的保暖，让身体更能适应季节变换，可以在适当的条件下进行适当的体育运动。

不管如何，脑出血的预防仅仅依靠医护的宣教是远远不够的，脑出血的出现一般都会有先兆，比如人体出现头晕头痛或者肢体无力麻木，言语表达不清等，所以出现这些症状尽早地就医检查治疗是很有必要的，才能预防意外的发生。最为关键的是应该引起高血压患者对自身血压的监测和控制，保持良好的生活习惯，这样才能避免脑出血的发生。同时，对于患有脑出血疾病的患者来说，也要注意自身的饮食习惯和生活方式，而对于没有脑出血疾病的人来说，也是不能大意了，因为生活当中，疾病无处不在，我们有一个好的生活方式和习惯，这对我们有一个健康的身体都是有很大的益处的。

脑出血发病人群以中老年人居多，严重情况下可能会对患者的生命造成严重威胁。注意自身保暖防护，让身体更加适应季节变换，同时也要根据自身身体素质来选择适当的体育锻炼行为。日常生活中我们应该注重自身保健和脑出血病症的预防，这样才能确保我们的身体健康以及工作生活的正常进行。所以对于脑出血疾病的先兆和表现我们是有必要了解和注意的。

（河南省人民医院重症医学科 任婷）