孩子生病，家长无疑是很心疼的，如果医生说需要麻醉做手术，家长更是无比紧张，怕麻醉手术有风险，怕麻醉药影响孩子智力发育等等。借这篇文章，希望给大家科普一个关于小儿麻醉比较客观真实的认识。

儿童的常见麻醉形式

（一）局部麻醉

儿童的局部麻醉通常适用于局部区域的手术或治疗，例如牙齿抽牙、皮肤切除和修补、肠道检查等。局部麻醉通过直接在局部区域注射麻醉药物，使神经传导被阻断，从而达到局部麻醉的效果。相较于全身麻醉，局部麻醉的风险更低，因为其仅影响局部区域，不会影响整个身体的功能。此外，局部麻醉药物通常会更快地代谢和清除，从而减少了麻醉药物对儿童长期影响的可能性。

（二）镇静

镇静是一种轻度的麻醉形式，通常用于帮助儿童在医疗过程中保持镇静和放松。它可以通过口服药物、口腔喷雾、鼻腔喷雾或静脉注射等方式进行。

相较于全身麻醉，镇静的风险较小，但仍需注意一些安全性问题，需要注意的是，儿童在接受镇静过程中可能会出现一些副作用，如恶心、呕吐、头痛等。因此，家长需要及时与医生联系，并采取相应的措施进行处理。同时，在接受镇静的过程中，需要确保孩子处于安全的环境中，避免发生意外事故。

（三）全身麻醉

所谓小儿全身麻醉，是指麻醉医生使用麻醉药物后抑制大脑皮质，使小儿暂时失去知觉，在无痛安睡的情况下保证各种手术的完成。在麻醉过程中，孩子的各项生命体征都在麻醉医生的严密监测下保证安全平稳。待手术完成孩子会逐渐清醒，如同睡了一觉醒来。小儿全麻分为吸入麻醉，静脉麻醉和静吸复合麻醉。吸入麻醉就是通过人的呼吸道吸入麻醉药，之后经过肺部吸收入血进而达到麻醉效果，孩子的体验一般就是口鼻部放个面罩就能入睡。静脉麻醉就是通过静脉给药的方式达到麻醉效果，静脉麻醉药的分类一般包括镇静药，镇痛药，肌松药等，麻醉医生会根据手术部位，时间长短，创伤等综合考虑，个体化管理，个体化用药。静吸复合麻醉就是吸入麻醉跟静脉麻醉结合使用，从而达到麻醉手术条件。无论是哪种用药麻醉方式，都能保证麻醉期间孩子生命体征的平稳，保证手术的进行。

相较于局部麻醉，全身麻醉的风险更高，因为其涉及整个身体的功能，如呼吸、心跳等。但是因为儿童年龄小，依从性差，脱离父母进入陌生的环境后，会表现出极度的不配合，很容易给孩子造成心理创伤，留下心理阴影，所以小儿手术大多都选择全麻。那么小儿全麻手术术前、术中、术后家长需要了解的都有哪些呢？

（一）麻醉前准备：外科医生确认孩子需要手术，会及时给麻醉科发手术通知单，麻醉医生会在手术前一天进病房对孩子进行麻醉前评估，询问家长儿童的身体状况，特殊病史，麻醉手术史，药物食物过敏史，近期有无感冒发热，乳牙有无松动等异常情况，确认孩子没有麻醉禁忌证后会给家长交代术前需要注意的事项，比如禁食水的时间，孩子衣物，腕带的佩戴等等，需要家长准确告知孩子的信息，以免麻醉医生做出不合适的判断。

（二）入手术室：大点的能配合孩子可以在准备间建立了液体通路之后带入手术间。不能配合液体通路的儿童可以口服镇静药以减少恐惧情绪，增加儿童依从性，也可以先抱入手术室吸入麻醉药，等儿童入睡后再进行各种操作。尽量保证孩子在整个手术期间的过程安全舒适，减少孩子的不良体验，家长们只需在手术室外安心等待，麻醉医生会做孩子的守护使者，待手术完成孩子苏醒后将其送回病房。

（三）术后回病房：麻醉医生把孩子送回病房后会跟家属交代孩子情况，注意事项：包括术后孩子尽量去枕平卧，注意孩子呼吸、唇色以保证孩子氧气供应充分，以及术后进食时间：如术后2-4小时可适量饮水，不吐不呛可进食流质等等，每个孩子的病情手术不一样，注意事项也不尽相同，家长们需要注意遵医嘱观察孩子情况，有异常情况及时呼叫医护人员。

随着麻醉技术的进步，麻醉药物的可控性越来越好，小儿全麻的安全性也越来越好。目前医学专家针对全麻是否影响儿童智力进行的系统全面的研究，2016年美国的食品药品监督管理局FDA指出：3岁以下儿童使用全身麻醉和镇静药物麻醉超过3个小时，或者反复使用麻醉药，可能会影响儿童大脑发育；单次或者相对短时间暴露于全身麻醉和镇静药物不太可能对行为或学习产生不良影响。所以孩子是否应该进行手术和麻醉就取决于手术是否是选择性的，手术是否紧急，时间需要长短或者推迟手术会导致不良后果等等，由医生和家长共同决定是否接受麻醉，家长们不必对单此段时间的麻醉有很重的顾虑。

（睢县人民医院麻醉科 刘妍霞）