子宫肌瘤是妇科最常见的疾病之一，妇科门诊中常遇到一些谈“瘤”色变的女性朋友，当查出患有子宫肌瘤后，由于对疾病的不了解，变得非常紧张。下面就跟大家聊一聊“子宫肌瘤”到底是怎么回事？

一、子宫肌瘤的症状

子宫肌瘤的症状主要体现在以下几方面：

1、月经过多：可以表现为月经量多或月经期延长，如果是长期月经量多，会伴发贫血的相关症状，比如头昏、面色苍白、乏力，甚至还有心慌等相关症状。

2、压迫症状：子宫肌瘤增大以后会对盆腔脏器有压迫症状，以及出现子宫本身的压迫症状，比如会有下腹痛，可能会表现为痛经，或者子宫肌瘤长得比较大时，会压迫膀胱而导致尿频、尿急，甚至是压迫直肠导致大便性状改变。

3、其他症状：还有极少数人由于存在子宫肌瘤，可能会引起生育功能的改变，比如子宫肌瘤若影响了宫腔形状，会导致胚胎着床失败，可能会导致不孕症，此种情况比较少。

一旦出现了子宫肌瘤，常是在体检中发现，此时就要进行定期检查，一旦发现上述症状，就要进行及时处理。

二、子宫肌瘤分哪几类？

子宫肌瘤按其生长在子宫中的位置与子宫壁各层的关系从内到外可分三类。

1、黏膜下肌瘤：是长在“房子”内墙面的肌瘤，肌瘤向“房子”里面生长，占10%～15%。

2、肌壁间肌瘤：是长在“房子”墙壁间，周围被“砖块”包裹，约占 60%～70%。

3、浆膜下肌瘤：是长在“房子”外墙上的肌瘤，肌瘤向“房子”外面生长，约占 20%。

  此外，还有多发性子宫肌瘤就是肌瘤数目不止一个或三种类型肌瘤同时存在。

 依据子宫肌瘤的生长部位又分为宫颈肌瘤、宫体肌瘤，以后者多见。

三、妇女为什么会患子宫肌瘤？

主要有以下原因：

1、肥胖人群增多：一方面脂肪会代谢成雌激素；另一方面，女性每超重10 kg，患子宫肌瘤的风险相应增加21%。

2、饮食因素：以肉食为主的女性患病的机会比素食为主的女性高。

3、口服避孕药：服用避孕药年龄较早的女性，患子宫肌瘤的机会相对较高。

4、月经变化：现代女性月经时间发生变化，初潮提前。

四、怎么诊断子宫肌瘤

查子宫肌瘤可以做B超检查、X光平片检查、诊断性刮宫检查等检查都比较准确。

1、B超检查：

B超检查是目前检查子宫肌瘤比较普遍的一种方法，其准确率可达到93%以上，可检查出肌瘤的数目、部位、大小及有无均匀或液化囊变等情况。

2、X光平片检查：

肌瘤钙化时表现为散在一致斑点或壳样钙化，包膜或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。这也是子宫肌瘤的检查项目。

3、诊断性刮宫检查：

小的黏膜下肌瘤或是功能失调，子宫出血，子宫内膜息肉不易用双合诊查出，可用刮宫术协助诊断，如为黏膜下肌瘤，手术机械在宫腔感到有凸起面开始高起后又滑低或感到宫腔内有物在滑动，属于子宫肌瘤的检查方法之一。

五、子宫肌瘤治疗方式

1、观察：无症状一般不需要治疗，特别是近绝经期妇女，每3-6月随访，出现症状可考虑进一步手术。

2、药物治疗：症状轻，近绝经年龄或全身情况不适宜手术者，药物选择有：促性腺激素释放激素类似物、米非司酮等。

3、手术治疗：手术可经腹、经阴道或宫腔镜及腹腔镜进行：

（1）肌瘤切除术；

（2）子宫切除术。

4、其他治疗，适应于不能耐受或不愿手术者，如子宫动脉栓塞、高能聚焦超声、子宫内膜切除术。

总之，子宫肌瘤，虽然名字中带个“瘤”，听起来让人觉得害怕。但其实不用担心，多数都是良性的，恶变的概率一般小于0.5%。但如果女性绝经之后，子宫肌瘤依旧增大，应警惕恶变的可能。

（驻马店市中医院妇产科 郭焱）