现代生活节奏越来越快，压力也随之加大，而伴随生育年龄推迟、环境污染等因素，许多女性想怀宝宝却怀不上，还有一些人群是好不容易怀上了却一次又一次的流产，带来了巨大的伤害。

复发性流产是指同一性伴侣连续发生三次以及三次以上的自然流产。复发性流产大多为早期流产，少数为晚期流产。虽然复发性流产的定义为连续三次或三次以上，但是大多数专家认为连续发生两次流产，就应该引起重视，并且给予评估，因为其再次流产的风险与三次很相近。

复发性流产的病因有很多，主要有以下几个方面：

染色体因素：染色体异常包括数目异常和结构异常，其中数目异常容易造成反复流产，也会导致胚胎出现非整体及染色体不平衡而造成流产；染色体结构异常，包括染色体易位、染色体倒位导致部分重复或缺失，容易造成胎儿异常如三体或缺体胚胎，此外染色体异常的精子因为质量太差，通常情况下很难使卵子受精，即使有幸使卵子受精，结果也必然是以流产而告终。                        

精子因素：质量不好的精子很难使女子受孕，但也存在受孕怀孕的可能性，这种情况下，一般也会出现习惯性流产。精子DNA碎片率高也容易造成流产，造成这样的原因有精索静脉曲张、不良生活习惯（抽烟、喝酒、熬夜、泡桑拿等）、生殖道感染、精子凋亡异常、氧化应激反应等。

免疫因素：女方怀孕后，胚胎对母体来说也是异物，会遭到母体的免疫排斥，但正常情况下受孕的母体中存在着阻断抗体，因而可保护胎儿免遭排斥。当夫妇间细胞分型较接近时，抗原不足，母体中缺乏必要的阻断抗体，使得流产的可能性增大。             

  年龄因素：女性一旦超过35岁，男性一旦超过40岁，怀孕后流产概率就会明显提高。                  

感染因素：阴道各种炎症如衣原体、支原体感染，巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫病毒感染均可导致流产。除了以上因素外，还有其他的因素也会造成习惯性流产。如男方生活和工作环境中某些有害因素损害了生殖细胞，诱发精子染色体畸变等。

复发性流产也需要接受的具体检查包括夫妻双方染色体；生殖系统评估（盆腔超声、宫腹腔镜等）；阴道分泌物常规；生殖激素（月经2～4天）；甲状腺功能及空腹血糖（必要时行糖耐量试验）；凝血相关检查；相关自身抗体，抗心磷脂抗体、抗 β2 糖蛋白1抗体及狼疮抗凝物及同型半胱氨酸；血栓前状态标志物等。

日常要注意自身保养。有流产经历的女性再次受孕后应该注意休息，禁止体力劳动，尤其是肩负、提举重物。平时动作轻柔，避免外部物体碰撞、挤压。合理安排作息时间，保证充足的睡眠。保持良好的心理状态、舒畅的心情，轻松舒适的家庭环境对于避免流产有重要意义，特别是已经出现先兆流产症状的孕妇更应该做到这一点。

防寒保暖，注意防病。孕妇体质较弱，加之思想紧张，容易受到外部致病因素的侵袭而导致疾病的产生。所以孕妇应该尽量根据季节、天气情况及时增减衣物，避免过寒过热，不到人多拥挤的公共场所和传染病流行地区，减少被感染的概率。保持室内通风透气，不到有化学品、放射线、农药、噪声的环境中去，禁止吸烟和被动吸烟，不饮酒，不接触小动物。

做好孕前检查。对于有流产史的女性，准备再次怀孕之前应该做一次与流产发生原因有关的全面检查，建议配偶同时检查，以尽可能地找到原因，积极治疗。

禁止性生活。孕早期应该绝对禁止性生活。对母体全身性疾病的防治。胎儿在母体中生长发育，其营养来自母亲，母体身体健康的程度直接影响胎儿质量。若母体患有高血压、糖尿病、甲状腺功能低下等疾病均会影响胎儿发育导致流产，所以准妈妈如果患有某些基础性疾病建议进行治疗，经过医生综合评估身体条件能够受孕后再怀孕。

复发性流产并不是不治之症，我们希望在要宝宝路上的夫妇能够拥有良好的心态，树立坚定的信心，积极勇敢地面对，在科学的治疗下，相信各位的“种子”一定可以茁壮成长，平安健康！

（商丘市第一人民医院妇产科 杨婷婷）