每个到医院就诊或者体检的人都会拿到一张张不同项目的检验报告单。不同于影像学的检查报告单的格式，医学检验实验室的每张检验报告都有特定的项目名称、检测方法、参考区间、检测限等基本信息。同时检验科医生还会提到医学决定水平、“危急值”。

那么，看病时，医学决定水平、“危急值”、参考区间都是什么意思？都有哪些用途呢？

首先，我们要知道，检测项目，尤其是定量检测项目（通俗来讲，即报告具体检测指标数值的项目）的数值高低往往与疾病直接相关，而根据其水平范围不同，对应的临床意义或者方法学意义不同，所以有了上述各种名词的划分。那么接下来，我们来说下每个名词的具体含义：

“医学决定水平”（medicine decide level）指在诊断及治疗工作时，对疾病诊断或治疗起关键作用的某一被测成分的浓度，临床上必须采取措施的检测水平。

“危急值”（critical values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医师需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

“参考区间”（reference range or reference interval）的概念规范地解释起来相对复杂，在我国通常又被称为“参考范围”“正常范围”“正常值”等，但“参考区间”是目前国际通用规范术语规范的解释需要理解以下概念：

参考个体：按明确标准选择的用作检验对象的个体。

参考人群：由参考个体组成的群体。

参考样本组：从参考人群中选择的用以代表参考人群的足够数量的个体。

参考值：通过对参考个体某一特定量进行观察或者测量而得到的值（检验结果）。

参考限：源自参考分布用于分类目的的值。

基于上述概念，参考区间即两参考限之间（包括两参考限）的区间。在某些情况下只有一个参考限具有临床意义，通常是参考上限，这时的参考区间是0到参考上限。

上面的概念或许有些生涩，我们来举个“栗子”。

血液电解质检查中，血清钾的“参考范围”是3.5~5.3mmol/L。而高于5.5 mmol/L即为高钾血症、低于3.5 mmol/L即为低钾血症，此时用到的是“医学决定水平”的概念。当血清钾≤2.5mmol/L或≥6.5mmol/L时，即存在危及生命的可能，此时则用到了“危急值”的概念。

还需要强调说明的是，参考区间有着规范的建立流程，每个地区人群可能有所差异。同时，医学决定水平、危急值也不是一成不变的，加之实验室检验结果受诸多因素影响，一定要排除干扰，合理科学地看待和使用这些数值！

（郑州大学第一附属医院检验科 孟宪春）