脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱畸形，通常伴有脊柱的旋转和矢状面上生理性前凸或后凸的增加或减少，医学上称为脊柱侧凸。应用Cobb法测量站立正位X光像的脊柱侧方弯曲，如角度大于10度，则为脊柱侧凸。

那么，关于脊柱侧弯的基本常识，你知道多少？

一、脊柱侧弯的原因有哪些？

1.脊柱侧弯有许多已知的原因，如疾病或损伤的结果；

2.坐姿不正，例如跷二郎腿导致骨盆倾斜，引起颈胸腰椎代偿性侧凸；

3.尽管脊柱侧凸有遗传倾向，但脊柱侧凸通常开始于机械性病患；

4.如少年时期的严重跌倒，产生肌张力增强与椎体被固定半脱位，如果未经治疗，这种肌张力增高和椎体固定半脱位可造成骨盆倾斜及脊柱不直。

二、脊柱侧弯分为哪几种类型？

引起脊柱侧弯的原因包括先天、后天、退化性和特发性等四个方面。

1.先天脊柱侧弯：这是一种相对少见的脊柱畸形，这种情况一般在幼年时期脊柱已经出现畸形。

2.神经肌肉性脊柱侧弯：这种情况一般由于脊柱肌肉无力或由于神经问题导致的脊柱向一侧弯曲。

3.退化性脊柱侧弯：当脊椎的关节退化，脊柱侧弯就会慢慢发生，使背部产生弯曲。

4.特发性脊柱侧弯：目前最常见的脊柱侧弯即这种类型，有80％的脊柱侧弯属于此类，女性与男性的比例为7：1，常常发生在青春期，特别在快速成长期内会加速发展。

三、脊柱侧弯有什么症状表现？

脊柱侧弯分胸椎侧弯和腰椎侧弯。在外观上，胸椎侧弯可以表现为双肩不等高、双侧胸廓不对称、肩胛骨一侧隆起而另一侧凹陷；腰椎侧弯往往表现为腰部肌肉一侧饱满而另一侧空虚，腰椎侧弯严重时也会有双肩不等高。脊柱侧弯通常只影响外观，而并不引起症状。

四、脊柱侧弯的危害是什么？

1.脊柱侧弯严重危害患儿的体形和心理：脊柱侧弯会影响孩子的骨骼发育，从外观上看，脊柱侧弯可影响身高，导致身材矮小；对女孩子来说，脊柱侧弯则会导致双侧乳房发育不均匀、一侧肋骨突出，使孩子缺乏自信心，产生自卑自闭的心理；

2.影响患儿心肺健康：很多人认为骨骼的问题不会累及五脏六腑，其实不然。因为脊柱侧弯发生在胸腰段居多，弯曲严重者会导致胸廓旋转畸形和胸廓容积下降，影响心肺发育，进而出现活动耐力下降、心慌气促等症状。

3.影响患儿身体健康：脊柱侧弯会影响平衡功能；由于生物力学的改变，还会影响颈椎，出现各种颈椎病症状，如头痛、头晕等，严重的还可以累及脊髓，造成截瘫；当脊柱侧弯发生在腰段，易引起腰部疼痛，侧弯加重时会压迫神经，产生下肢疼痛。

五、脊柱侧弯的矫正和治疗

1.如果脊柱侧弯度数在20度以内，通常只需锻炼和定期拍X线片观察；20-40度的侧弯需要锻炼加支具治疗。锻炼主要包括侧方弯腰、燕子飞和游泳。

2.如果超过40度，则需要考虑手术矫正。脊柱侧弯的矫正手术有矫正融合手术、半椎体切除、生长棒及导航微创手术几个类型。年龄越小柔韧性越大，矫正效果越好。半椎体的最佳年龄是5岁，换句话说，如果3岁时侧弯超过40度就可以手术，如果3岁时度数在10~20度，就可以再等几年，到5~6岁时再手术。青少年特发性侧弯的最佳手术年龄是13~16岁，这个年龄段骨骼接近成熟并且还比较柔软，是矫正效果最好的年龄段。

（河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院脊柱外二科 苗吉显）