新生儿由于各方面的身体发育都不太完善，所以皮肤功能会比较脆弱，极其容易受损且易受到感染，增加其死亡风险。我国有不少的新生儿由于医源性的皮肤损伤造成疾病产生，所以，及时的预防以及正确的护理新生儿的皮肤，显得尤为重要。

保护新生儿的皮肤，预防损伤，感染的发生，是新生儿重症监护室（NICU）最重要的工作内容之一。一般常见的皮肤护理措施主要包括以下几种。

1，沐浴。一般刚出生的婴儿沐浴的最佳时间最好在出生后的24小时之后，这样可以有效地防止低温的发生。同时也延长路胎脂的保留时间，更好的预防感染以及水分的流失。沐浴时水温最好控制在38℃-40℃，可以将新生儿用毯子包裹住，然后清洗头面部，再把下半身浸入水中。

2，臀部护理。进行臀部护理时，可以用一些含有凡士林或者氧化锌的药膏，这两种药膏可以形成一层平常保护膜，防止新生儿的皮肤受到刺激与损伤。在进行尿布的选择时，最好使用鞣酸软膏来防止尿布皮炎，可以有很好的收敛作用，保护新生儿皮肤黏膜，减少尿布上一些尿液，粪便的污染刺激。不建议使用抗生素来进行预防，只能在感染时进行治疗。

3，脐部护理。预防新生儿脐部感染时，不建议使用消毒剂，这对新生儿的皮肤刺激是比较大的。在消毒时，注意暴露新生儿脐带末端，并保持清洁，干燥。另外，外用抗菌药物会容易导致耐药性的产生，增加致病菌定植。

除了常规的护理，在NICU的护理中还要注意医源性皮肤损伤的预防，以及处理的方式。

1，皮肤隔离保护。在使用医用的粘胶之前，最好采用液体的辅料，硅酮敷料或者水胶体敷料等进行皮肤的隔离保护。这样可以在皮肤与医用粘胶之间形成一层保护膜，降低皮肤损伤的发生。

2，医用黏胶移除方式。在移除时，最好采用无张力性粘贴以及水平撕下的方式。也可以使用油剂或者医用除胶剂来清除掉新生儿身上的粘胶。水平撕脱的方法一般是先松开粘胶的边缘，再用一只手在粘胶边缘往下压，另一只手再沿着皮肤边缘，撕下粘胶。

3，皮肤损伤后的处理。新生儿皮肤发生损伤时，建议采用湿性愈合来处理，这样可以保持伤口处于一个湿润的环境，促进局部组织的生长，加快伤口的愈合。同时用氯化钠溶液清洗伤口，保护新生儿的肉芽组织。

4，压力性损伤的预防。如果新生儿的皮肤组织受到了压迫，可以在局部使用皮肤保护屏障敷料。在使用医疗器械时，最好避免过度移动，增加压迫新生儿皮肤的风险。每天对医疗器械的功能进行评估，在使用器械前，先进行一个检查，确定安全之后，再进行使用。

5，静脉输液损伤。在新生儿输液时出现渗漏，一定要及时停止输液并且尽量地抽回渗漏液体。如果出现静脉炎，可局部涂抹喜辽妥。损伤若比较严重，可以用氯化钠溶液进行皮下的冲洗，或者联合透明质酸处理。对于发生肿胀的情况，建议用50%的硫酸镁湿敷局部皮肤。

综上所述，在重症监护病房中，新生儿的皮肤护理，一定要面面俱到，各方面都要兼顾。在护理时，要谨记这些护理要点，避免新生儿发生皮肤的损伤，这样不仅会增加感染的风险，也会造成新生儿发育不健全的情况。

（柘城县人民医院NICU 方春娜）