哮喘是一种由于气道的高反应性而引起的呼吸道的严重症状，过敏体质者更容易患此病，此病发作时来势凶猛、症状严重，必须及时地处理，不然的话就会对人体的各个器官产生严重的影响。

那么，哪些因素会引发哮喘呢？

一、刺激性气体，冷空气。在我国，暴露于刺激性气体、冷空气和气候变化，是哮喘患者患病症状加重的最常见的诱因。气道慢性炎症和气道重塑，促使患者对外界环境变化如刺激性气体、气候等异常比较敏感。外部条件稍有改变，哮喘马上就发作了。

二、感冒。引起感冒的原因很多，绝对不是单一因素导致的。同样地，相关的病毒、细菌、支原体等多种病原，也经常引起哮喘发作。发病机制是呼吸道病原微生物立即损害气道上皮细胞，并通过内毒素介导多种多样炎症介质释放出来。因此，造成气道非特异性炎症，其结果是气道阻力增加，气道反应性增强。

三、情绪焦虑不安或兴奋，都是导致哮喘发作的一个危险因素。已有研究发现，抑郁，焦虑和恐惧可能是导致哮喘发作的重要因素。相较于心理健康的人，精神状态欠佳的人最近发生哮喘的概率更高。并且在哮喘发作和精神状态之间存在明显的“剂量效应”。

四、药品和饮食，一些药物也可能导致哮喘发作。研究发现，阿司匹林、非甾体抗炎药类药物，皆能诱发或加重哮喘病的发作。

哮喘发作时与其他疾病的喘憋有所不同，主要是伴随症状不同、基础疾病不同。心功能不全所引起的喘憋，多的是晚间平卧时加重，端坐起来之后减轻，患者以往多的是冠心病、心肌梗死等基本心脏疾病。慢阻肺所引起的喘憋，关键是在活动结束后胸闷气短喘憋，坐下休息片刻缓解，病患以往有吸烟史或是生物燃料密切接触史等。亚急性或是慢性肺栓塞所引起的胸闷喘憋，多为胸闷为主导，主题活动之后有加剧，患者多的是下肢静脉曲张或长期静坐或术后卧床的现象。

在患者突发哮喘时，我们一定要做出正确判断，及时服用急救药，才能帮助患者脱离危险。

1、将哮喘急救药物随身携带：

并非所有哮喘急性发作的患者都那么幸运，急性发作时正好有医生在侧。因此，随身携带急救药物就格外重要。通常，急救药沙丁胺醇气雾剂3—5分钟内即可起效，控制药沙美特罗/氟替卡松、福莫特罗/布地奈德10—15分钟方能起效。一瓶急救药很小、很轻，但在关键时刻的作用却很大、很重。哮喘患者一定要随身携带速效急救药物，因为即使哮喘患者平时规律应用哮喘控制药物，也会在有过敏原的环境下诱发哮喘急性发作，一旦急性发作，几秒就可以出现呼吸窘迫，甚至猝死。因而，哮喘患者要和有心脏疾病病史患者随身带硝酸甘油一样，随身带急救药物，避免亚急性发作。

2、吸入药物后及时漱口：

比如，沙丁胺醇气雾剂是一种β2肾上腺素能受体激动剂，它进入肺里可缓解哮喘症状，但如果进入血液可引起骨骼肌等其他肌肉兴奋，药物通过黏膜入血，可能引起心慌、四肢震颤。吸入激素药物（如氟替卡松、布地奈德）不漱口，局部可引起声音嘶哑、口腔溃疡，药物通过黏膜入血，还可造成患者抵抗力下降、肌肉萎缩等症状。因此，无论吸入哪种哮喘药物，应用后一定要及时认真漱口，防止药物引起口腔局部和全身的副反应。

3、屏气5—10秒可让药物更有效：

如果想做到药物不浪费，治疗效果还更好，应该在吸入药物后屏气5-10秒钟，然后慢慢吐气。就是这几秒钟的工夫，却会让更多的药物沉积在肺里，更好地发挥作用。

（夏邑县中医院呼吸内科 张红凯）