矮小症通常指孩子的身高小于同年龄、同性别孩子身高的均值减两个标准差以上，或者用生长发育曲线图表示身高低于同年龄、同性别孩子的P3百分位线，这两个标准是一样的。但是家长注意不要等到孩子身高已经达到矮小症的程度才引起重视，应该动态观察身高的增长情况，孩子身高矮于同龄的，要引起注意。

一、矮小症的病因有哪些？

1、遗传因素：孩子的父母双方至少有一人身材矮小，这种情况下，孩子出现身材矮小的概率就会明显高于同龄的孩子。

2、生长发育迟缓：在妊娠期间存在宫内发育迟缓，或者是出生的时候存在早产或者是双胎、多胎，这种情况下身高就会明显落后于同龄的孩子，由于母体因素影响而导致，表现为婴儿期生长发育迟缓，2岁之前可能会出现生长追赶期。

3、生长激素缺乏：一般常见有特发性的生长激素缺乏症会导致孩子出现身材矮小。

4、心理因素：患精神心理疾病的孩子处于长期焦虑的心理情绪，孩子家庭关系的破裂或者家长对孩子过分苛刻等，均可导致孩子的心理受到伤害，从而阻碍身高生长。

二、矮小症与遗传的关系

矮小症与遗传是有关系的，孩子的身高70%是来自遗传的，而饮食、运动、睡眠、环境、疾病、心理等后天因素影响占30%。如果父母身材矮小，孩子身材矮小的概率就会比较大，矮小症不但受遗传因素的影响，还受生长激素缺乏、染色体病变、营养不良、慢性疾病等影响。其中最常见的是生长激素缺乏导致的矮小最为常见，它有可能是家族性的矮小或者是体质性的生长延迟，正常生长发育中的变异、生长发育迟缓都是由遗传因素导致的。

三、矮小症的治疗方法

1、对症治疗：针对有营养不良、慢性肾脏疾病、先天性心脏病、慢性哮喘等慢性疾病引起的矮小症，可以针对原发病进行治疗。

2、药物治疗

（1）生长激素：基因重组人生长激素替代治疗适用于生长激素缺乏、宫内生长迟缓、特发性矮小、先天性软骨发育不良患者，以及家族性矮小积极要求治疗者，治疗应持续至骨骺愈合为止，治疗时年龄越小，效果越好。

（2）促生长激素释放激素：目前已知很多生长激素缺乏属下丘脑性，故应用促生长激素释放激素可奏效，对生长激素神经分泌功能失调有较好疗效，但对垂体性生长激素缺乏者无效。

（3）胰岛素增长因子-1：用于生长激素不敏感或抵抗综合征患者。

（4）性激素治疗：用于矮小症同时伴有性腺轴功能障碍的生长激素缺乏症患儿，且骨龄达12岁者。男性用长效庚酸睾酮，女性用炔雌醇或妊马雌醇，同时需监测骨龄。

3、适量的运动：运动不仅能促进生长激素的分泌，同时，身体充分运动后还能增进食欲，对孩子增高有帮助。因为骨骼的发育需要一定纵向的压力，而过强的压力如举重等会阻碍骨骼的纵向生长，所以要尽量避免这样的运动。

4、心理治疗：主要是因为患者身材矮小，容易受到同龄人的嘲笑，矮小症可使患儿产生孤独感、沮丧、压抑感，不愿接触人群及社会等消极心态，应及时进行心理疏导，解除患儿的不良情绪，保持积极的心态，增强患儿战胜疾病的自信心。

对于生长激素缺乏症以及家族性矮小以及小于胎龄儿等，可以用生长激素搭配运动、睡眠、生活方式的调整等来治疗。但是对于一些遗传基因造成的身材矮小，目前并没有特别好治疗方法。

[新乡市中心医院（新乡医学院第四临床学院）内分泌科 陈玉凤]