高血压是老年人常见的慢性病之一，如果不及时控制，会增加心脏病或脑卒中事件的风险。中医学中虽无“高血压”这一名词，不过根据其临床表现可归于“头痛”“眩晕”范畴。传统中医认为，高血压主要与肝、肾、心、脾四个脏腑有关，针对不同的病因病机可以采用不同的中医治疗方法。

一、老年高血压病的中医发病机制

高血压就是动脉血压持续升高，是一种常见的心血管疾病。现代各派医家对老年高血压的认识不尽相同。有学派认为老年高血压病发病的重要因素在于脏腑虚衰，痰瘀互结，病症常表现为虚实夹杂，实证主要集中在痰浊、血瘀，而虚症多以气虚为主，老年高血压患者因病程漫长，反复发作，容易导致久病入络而使血瘀形成。有的医家认为老年高血压病因病机在于痰瘀互结、心肾脏腑功能失调。心主血脉，肾为先天之本，掌管生殖、生长、发育和水液代谢等功能。老年人本就肾气虚弱，更不容易调节体内的水盐平衡，从而引发高血压。还有医家认为老年高血压与肝脾肾三脏相关，肝肾阴虚，阴虚阳亢，上扰头目，发为眩晕。脾主运化水湿，脾虚就会湿重，从而导致体内代谢紊乱，引发高血压。

二、老年高血压病的危险因素：

1.情志因素：中医学极为重视人与环境的统一性，认为情志与脏腑密切相关。肝主疏泄，又被称为情志之脏。这是由于情志对于肝脏的影响非常大。过度激动、长期精神紧张或思虑过度时等都可能导致肝气郁结甚至郁而化火，形成“肝火”，长此以往，就会灼伤阴血，导致肝阴虚，影响气血的运行，从而引起头晕、头痛等高血压症状。肝也主藏血，就是说肝脏可以储存和调节体内的血液，保障身体正常的生理功能。如果肝气郁结，则会影响到血液的运行，从而引起各种不适。肝气畅通则可以推动气血上升，带动全身的气血循环。

2.饮食因素：嗜食辛辣的饮食习惯会更加耗伤阴血，使肝阴不足，阴阳失衡，阴虚阳亢，上扰头目，发为眩晕。经常摄入高盐饮食也会导致血压升高，现代研究表明，食盐中的钠离子是导致血压升高的元凶。有意思的是，中医也有吃咸太过以致“伤心”的说法，《黄帝内经》有云：“味过于咸……心气抑！”通俗地说，就是吃得太咸，心气会不畅达，气虚血瘀，脉络瘀滞，发为高血压。

3.睡眠因素：肝脏有主藏血、主疏泄气血等功能，而熬夜过度会耗费大量的肝阴，导致肝阴不足。另外，熬夜会干扰身体的生物钟，影响肝脏内部各种物质的合成和代谢，如胆固醇、维生素A、D、E等。熬夜时，肝脏需要处理更多的代谢产物和毒素，导致肝脏负担加重，容易出现肝气郁结，肝火旺盛等问题。建议老年高血压患者保证足够的睡眠时间。

三、老年高血压患者注意要点

1.调理肝气：建议通过饮食调理和适当运动缓解情绪，保持心情愉快，同时在医生的指导下选择一些具有疏肝理气、平肝潜阳的中药进行治疗。

2.养护肾气：可适量食用黑豆、芡实等滋补肾气的食物，同时在医生的指导下服用一些补肾降压的中药。

3.调理心气：中老年高血压由于心气不足或心火亢盛引起的情况也比较常见，建议适当进行体育运动，增强体质，同时在医生的指导下服用一些具有滋阴降火、调理心气的中药。

4.养护脾气：建议保持规律的饮食习惯，避免进食肥甘厚味，多食用一些茯苓、芡实等性味平和又燥湿健脾的食物，避免过度劳累和压力过大，同时在医生的指导下使用一些具有健脾化湿、降血压的中药。

总之，高血压是一种需要长期控制的慢性病，中老年人应该重视预防和治疗。中医有其独特的优势，在对症治疗、调理身体方面有着积极的作用。因此，在接受中医治疗时，应严格按照医嘱用药，并保持心态平稳、乐观向上，积极配合医生进行治疗。

（荥阳市中医院老年病科 王醒哲）