传染性单核细胞增多症又叫EB病毒感染（俗称“亲吻病”），此病一年四季均可发病，以秋冬为多。传染性单核细胞增多症（IM）是主要由EB病毒原发感染所致的急性疾病，儿童和青少年容易得，临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周淋巴细胞增多并出现异形淋巴细胞为特征。本病是一种自限性疾病，多数预后良好，主要是经口传播。在小儿潜伏期较短，约4-15天，大多为10天，青年期较长可达30-50天。

现在，我们一起来学习下传染性单核细胞增多症的相关知识吧！

临床表现

1.发热：绝大多数患儿均有不同程度的发热。

2.淋巴结肿大：90%以上的患者有淋巴结肿大，为本病的特征之一。

3.咽峡炎：80%以上患儿出现咽痛及咽峡炎症状。扁桃体充血、肿大，陷窝可见白色分泌物。

4.肝脾肿大：约有50%的病例可有肝脾肿大、肝区压痛。

5.眼睑水肿：50%病例可有眼睑水肿。

6.皮疹：皮疹的出现率约10%，并无定型；常见的皮疹呈泛发性，多在病程第4～10天出现。可为猩红热样、麻疹样、水疱样或荨麻疹样斑丘疹。

7.其他：患儿可能会出现神经症状，表现为脑膜炎、周围神经炎等，临床上可出现相应的症状。偶见心包炎、心肌炎、肾炎或肺炎。

传播途径

经口密切接触是本病的主要的传播途径，如亲吻、共用餐具、     咀嚼食物喂食婴儿；飞沫传播等。

传染源：EB病毒携带者和患者是本病的传染源。

治疗方法

1、急性期应卧床休息，加强护理，避免发生严重并发症。脾脏显著肿大时应避免剧烈运动，以防破裂。若出现继发细菌感染可使用抗生素。

2、高热患者可用退热剂。家长们应该注意观察患儿体温变化情况，当患儿体温超过38.5摄氏度，或患儿既往有抽搐史体温大于等于38摄氏度时，可予以物理降温和药物降温。物理降温主要给患儿全身温水擦浴，脚部冰冷时可以温水泡脚10-15分钟，头部予以兵兵贴冷敷，防止过高热引起脑部缺氧。药物主要是根据患儿的病情，遵照医生的嘱托予以美林或者双氯芬酸栓用药。

3、咽痛患儿可给予生理盐水漱口或西瓜霜润喉片含服。对发热高、咽痛剧烈者，应注意咽部继发细菌感染，可做咽拭子培养，并使用抗生素。并发心肌炎、严重肝炎、溶血性贫血或因血小板减少合并有出血患儿可考虑使用糖皮质激素。

4、抗病毒治疗更昔洛韦、干扰素早期治疗可缓解症状及减少口咽部排毒量，但对EB病毒潜伏感染无效。也可应用阿昔洛韦或EB病毒特异性免疫球蛋白进行治疗。

注意事项

1、儿童传染性单核细胞增多症大多表现为隐性或轻型感染，易误诊漏诊。症状类似普通感冒、扁桃体炎、流感。

2、避免大人亲吻孩子，勤洗手，注意口腔卫生。凡是有发热大于3天，扁桃体炎、咽炎或皮疹的患儿要及时就医，排除是否患有传单。

3、确诊传染性单核细胞增多症的患儿一定要避免剧烈运动，腹部碰撞等情况的发生，因为传单可能会有脾肿大，碰撞腹部时可引起脾破裂。

4、本病系自限性疾病，预后大多良好，自然病程约2~4周。少数恢复缓慢，可达数周至数月。患儿出院后半月到门诊复查血常规及肝、肾功能，观察有无复发的临床表现。

总的来说，传染性单核细胞增多症为自限性疾病，多可自愈，故以对症支持治疗为主，予以抗病毒、降温、保肝等治疗。肝脾肿大者，避免剧烈活动，以防内脏损伤。就目前临床来看，经过系统治疗，绝大多数预后良好。

（驻马店市广济医院普儿科 徐远幸）