小儿厌食症主要表现为患儿长时间没有食欲或食欲下降，或表现为每次吃东西的时候食量明显减少。此病在临床上较为常见，严重时会影响孩子的身体健康和发育，同时也可伴有免疫力低下的情况。虽然现代医学治疗已经有了较好的进展，但中医治疗小儿厌食症也是一项很有效的方式。

一、小儿厌食的原因

小儿厌食症的原因是多方面的，目前常见的原因包括：消化道功能不良、肝胆系统功能障碍、精神刺激、环境改变、患有基础疾病、味觉异常、缺乏锌等微量元素、不良的饮食习惯、家长喂养方式不当、服用抗生素或抗癌药物、气候炎热等。其中，最常见的原因是消化道功能不良，这主要表现为脾胃气虚、食积等情况。另外，孩子的生长发育尚未成熟，所以抵抗力比较差，容易感染各种疾病，也就是中医所说的外邪入侵，引起食欲不振。

二、中医治疗小儿厌食的原理

中医治疗小儿厌食症的原理是从调整脾胃功能、消除积滞、调整情志和饮食调养等方面入手，全面提高小儿身体素质和食欲，帮助其恢复正常的饮食习惯。小儿的脏腑功能尚未健全，气血不足、免疫力低下。因此，脾胃功能常受影响，难以自我调节体温和消化吸收功能。如果再加上喂养不当等外部因素的干扰，易导致脾胃失调，受纳运化能力下降，引起小儿厌食症。从中医角度来看，本病属于脾胃功能失调范畴。

三、中医治疗小儿厌食的方法

1.中医外治法

针刺：针刺适合年长患儿。针刺经外奇穴“四缝穴”再挤出黄水在临床上最为常用（四缝：两手掌第2-5指第1指关节中点）。通过刺激四缝穴可行气健脾、消食导滞、退热除烦、益气养血、调理脏腑。现代研究发现，针刺四缝可加快肠道蠕动、增加血清和红细胞锌含量、提高血清中瘦素水平。

穴位注射：穴位注射适用于对针刺四缝无效或依从性较好的患儿。将维生素B12注射于小儿足三里，再配合针刺四缝的疗法，一周为一疗程。

推拿：推拿对年幼患儿更有效。它相对于针灸疗法疼痛小，没有感染风险，小儿恐惧心理会减弱。推拿治疗小儿厌食症最常见的手法就是捏脊法和揉腹法。进行捏脊时患儿取俯卧位或站立位，操作者以拇指和食指两指自患儿尾椎下的长强穴起，延督脉自下而上提捏数次。

拔罐：临床上配合针刺、推拿等法共同治疗，可增强疗效，不单独使用。研究发现，拔罐通过机械性刺激穴位，调节机体神经系统的兴奋性，调节平衡脏腑功能。

穴位贴敷：将药物研成粉末用蜂蜜或者其他液体调和，做成直径1厘米，厚0.1厘米的药饼，敷到穴位上。药物经皮肤被穴位吸收后产生效果。穴位可选神阙、气海、关元、中脘等。药物可选苍术、白术、山楂、神曲、麦芽、枳实等具有消食健脾功效的中药。穴位贴敷可温脾理气、振奋脾阳、增进食欲，亦可促进小儿身体锌、镁、钙的吸收，增加患儿体重乃至恢复正常。

药物熨帖：适用于对中药过敏或者其他原因不能长时间药物外敷的患儿。药熨是将中药炒热加醋后装入棉布袋中，放在天枢、中脘、神阙等穴位上热熨。中药可选用沉香、神曲、陈皮、焦山楂、鸡内金、麦皮等。

足浴：足浴法通俗来讲就是用采用芳香走窜类中药泡脚。中医认为，人的足部是身体的“第二心脏”，有着丰富的反射区和穴位。中药通过刺激足部反射区和穴位，调节全身的经络、血管、神经等生理功能，达到治疗功效。足部的皮肤具有良好的吸收性，足浴法可以将中药有效成分经过皮肤吸收，加速作用发挥。

耳穴埋籽：在外耳廓上选择与脾胃相关的耳穴，用王不留行子贴压耳穴，部分患儿选用白芥子，个别患儿可选用揿针。双耳交替，配合揉腹、捏脊之法治疗效果更佳。

2.中医内治法

中药汤剂：小儿厌食症病因复杂，中医辨证论治非常重要。了解患儿的体质和病情，确定病因，然后给予定制化的治疗。善用沙参、石斛、麦冬、生麦芽、生谷芽、山药、莲子、藿香、乌梅等中药以健脾开胃、消食和中、补脾益气、调畅气机、养阴生津等。

中成药：将中药汤剂做成颗粒剂、丸剂、口服液等形式掩盖中药特殊气味，使患儿易于接受。

食疗：选用一些药食同源、性味平和的中药材做成食物食用，能够使气氛愉悦，刺激食欲。比如可以用莲子、栀子、焦山楂、梨做粥，用白扁豆、红枣肉做成糕点等。

以上中医治疗方法可以单独使用，也可以联合使用以增强疗法，还可以与西药联用。这些治疗方法虽然简便易行，但无论如何都要在医生指导下进行。总之，中医治疗小儿厌食症具有综合调理、无副作用、改善整体健康和食疗安全等优点，对于小儿良好的恢复效果起到了积极的促进作用。

 （驻马店市中医院儿保科 袁春彦）