胆囊结石是发生在人体胆囊部位的结石现象，据统计，疾病女性患者占比更高，且成年群体发病率已经超过10%，中年患者占比较高。胆囊结石的诱发因素较多，发生机制比较复杂，目前学者针对激素水平、肥胖、妊娠、饮食习惯等影响因素进行了研究与实验，发现均与胆囊结石的形成相关。疾病发作时患者会出现胆绞痛、右上腹隐痛等典型症状，根据疾病发病情况可分为急性炎症与慢性炎症，随着疾病的进展可能会因结石嵌顿诱发胆囊穿孔以及化脓性胆管炎，严重危害患者健康和安全。腹腔镜胆囊切除术是利用腹腔镜实施的胆囊切除手术，能够缩小切口长度，减少术中出血量，提高手术安全性，有助于患者康复。

1.腹腔镜胆囊切除术的适用范围

腹腔镜技术与相关设备的更新发展速度较快，目前已经被广泛应用于多种外科手术中，极大地提升了手术成功率，减轻了患者的疼痛。与传统的胆囊切除术相比，腹腔镜下切除手术对患者的损伤更小，适用范围更加广泛，以下为腹腔镜胆囊切除术的适应证：①有症状的胆囊结石；②有症状的慢性胆囊炎；③直径大于 3cm 的胆囊结石；④充满型胆囊炎；⑤急性胆囊炎经保守治疗症状缓解，有手术指征；⑥有症状、有指征的胆囊隆起性病变；⑦无症状的胆囊炎患者，合并糖尿病、高血压、心脏病等疾病，建议手术；⑧估计患者有良好的耐受性。

2.腹腔镜胆囊切除术的应用优势

与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术无需创设较大的创口，只需在腹部开2～4个小孔，再使用器械建立气腹即可扩大手术视野，后再将手术摄像工具以及手术器械通过这几个小孔进入腹腔内，在摄像与画面传输工具的引导下，医师能够获得患者胆囊病灶及其周围组织的视野，且能够根据医师手术的需求调整视野，以便医生进行组织分离、胆囊切除等外科操作。腹腔镜切除手术的适用范围较为广泛，可适用于以上满足手术指征的患者与急性胆囊炎患者。

3.腹腔镜胆囊切除术的注意事项

腹腔镜切除手术对患者身体的损害较小，通常术后2d患者就能够基本恢复肢体功能与体力，能够开展自主活动，尝试下床缓慢活动，待到术后3～5d就可以出院。术后建议患者至少休养1~2周，即可完全恢复，回归到正常的工作和生活中。但要注意术后不可参与高强度劳动或运动，即使在2周后最好也进行一些强度较低的工作，逐步提升身体的耐受力，关注自己身体的变化。患者应注意术后不可久坐或久卧，需根据自己的恢复情况选择不同的活动方式，预防静脉血栓，促进四肢、躯体肌肉功能的康复。家属和护士需关注患者心理状态的变化情况，促进患者与相同病情同伴的沟通，减轻其心理负担，能够调动其参与康复训练的积极性。最后，患者应严格遵循医嘱按时按量服用消炎利胆的治疗药物，根据护士的指导调整自身饮食结构，适当补充维生素等物质，保护自身的肝脏积极预防出血的发生。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术是先进的手术方法，能够减少术中出血量，缩短手术与术后康复的时间，减轻患者术后的疼痛感。医生与护士需做好患者病情评估工作，根据其病情选择合适的治疗方案，为其讲解腹腔镜手术的原理与优势，改善患者不良情绪，提升治疗依从性。

（新蔡县人民医院普通外科 杨晨）