慢性肾脏病5期是肾内科常见一种慢性病。当血液中的质量毒素无法及时排出时，患者可能需要进行血液透析治疗。在进行血液透析的过程中，干体重的监测和评估起到了关键作用，可以更好地控制疾病的发展并提高治疗效果。在本篇文章中，我们将深入了解干体重的意义和监测评估的重要性，帮助大家更好地了解和处理慢性肾脏病5期血液透析患者的治疗。

首先，我们要明白什么是慢性肾脏病5期。慢性肾脏病是指肾脏功能逐渐丧失的一种病症，它可以由多种原因引起，如糖尿病、高血压、肾小球肾炎、多囊肾等。慢性肾脏病可以分为五个阶段，根据肾小球滤过率（GFR）的不同而划分。GFR是指每分钟有多少毫升血液通过肾脏的过滤单位（肾小球）。正常人的GFR大约为120毫升/分钟。当GFR降低到15毫升/分钟以下时，就属于慢性肾脏病5期，也叫终末期肾脏病（尿毒症）。这时，肾脏已经不能有效地清除体内的废物和多余液体，导致液体、电解质和毒素在体内积聚，引起各种并发症，如贫血、骨质疏松、心血管疾病、神经系统损害等。如果不进行人工过滤（透析）或肾移植，可能危及生命。

这时，我们要了解什么是血液透析（hemodialysis，HD），血液透析是一种常用的替代肾脏功能的治疗方法，通过将血液从体内引出，经过人工透析器与透析液交换物质和水分，再将净化后的血液输回体内，从而清除体内的代谢废物和多余的水分。血液透析可以有效地改善患者的尿毒症状，延长患者的生存时间和提高生活质量。但是，血液透析也有一些缺点和风险，如需要定期到医院接受治疗，需要建立稳定的血管通路，可能发生低血压、感染、凝血等并发症。

血液透析的过程中需要注意干体重的控制，干体重是指去除血液中的多余水分，也就是把患者的“水分补给”进行有效控制。如果干体重过低，会导致脱水和电解质失衡等问题。如果干体重过高，会导致水肿和巨大的体重波动，对肾脏造成不利影响。干体重是透析患者脱水量的一个重要参照依据，医生根据干体重，设定超滤量（不超过干体重的5%）；患者根据干体重控制、监测透析间期体重增长。脱水不足可造成体内水分潴留而导致高血压、右心室肥厚、心功能衰竭等。脱水过多可导致低血压和肌肉痉挛，残余肾功能丢失过快。

（郑州大学第一附属医院肾脏内科 王刘伟）