胃肠道内镜手术是利用柔软、可曲折的内镜器械通过口腔或肛门将管道插入患者的胃肠道，从而实时观察到其内部情况并取样、手术。胃肠道内镜手术后可能对消化道或全身机体状态产生影响，所以需要注意以下护理重点。

1.监测生命体征：首先护理人员仍然应该密切观察患者术后3天内的生命体征变化情况，每隔30-60 分钟测量患者血压、心率等生命体征并进行记录，确定患者血压等指标始终维持在正常范围内。护理人员务必要关注并询问患者是否存在有腹部疼痛、饱胀等异常症状，一旦出现则应立即告知医师并给予对症处理。

2.体位和活动：一般患者麻醉尚未完全清醒时均保持去枕卧位，持续6-8 小时后观察患者生命体征指标平稳且已经恢复神志清醒，可将患者体位改动至半卧位。护理人员指导患者术后经常保持半卧位以达到胃肠减压目的。患者术后24小时即可在护理人员督促与搀扶下下床活动，术后2周内禁止剧烈活动及体力劳动。此外，为了尽快恢复胃肠道功能，建议患者早下床活动哦，但是程度不要剧烈。

3.饮食护理：护理人员要求患者术后24小时内仍然保持禁食禁水状态，24小时后护理人员可以根据患者实际情况安排其食用流质饮食。护理人员要严禁患者术后食用辛辣、刺激、过烫的食物且禁止患者饮酒，推荐患者进食清淡易消化食物。控制患者饮食总量，避免患者出现便秘症状。值得一提的是，术后过早进食或早期进粗纤维食物均易发生出血及穿孔等并发症。

4.管道护理：术后放置胃管并接胃肠减压器。观察患者胃管是否通畅及深入位置是否仍然在胃脏内部，观察患者引流液的色、质、量等是否存在异常症状。患者胃管留置期间，护理人员应给予其定期口腔护理，避免患者出现口腔溃疡；腹腔镜术后置腹腔引流管者，观察腹腔引流管情况，发现有食物残渣及血性液体要及时通知医师作相应处理。

5.并发症护理：针对患者术后较为常见的胃肠道出血、胃肠道穿孔、感染等症状，护理人员应给予患者预防性指导。针对出血患者，术后1天给予流质或半流质食物，以促进肠道蠕动，密切观察患者的血常规，如有异常则及时告知医生；针对穿孔的患者，保持饮食清淡，以减轻手术对胃肠的刺激，如出现发热或疼痛情况及时告知医生；针对感染的患者，手术切口应每日消毒换药2次，给予适量抗生素预防感染，此外还要注意饮食卫生。总之，密切观察患者临床症状、生理体征等是否存在异常之处，随时做好各项并发症的准备，指导患者术后保持健康、积极的康复状态。

6.心理护理：护理人员在术后应及时告知患者手术结果并与患者进行充分的沟通，获取患者的信任，提高患者治疗的依从性，提升其对手术本身的认知，缓解其紧张情绪和焦虑心理，使其能够尽早地迈向康复之路。在患者出院后，定期随访患者身心状态，督促患者及时复查。

胃肠道内镜手术后需要进行全面、立体的护理，预防并且及时处理任何可能出现的身体问题，为患者康复之旅保驾护航！

（潢川县人民医院内镜室 罗松）