甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，由放射线照射等各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。甲状腺结节多为良性，恶性结节仅占甲状腺结节的0.1%左右。甲状腺结节临床表现为颈部肿块、颈部胀闷憋气、咽部有阻塞感，或伴有心慌、心烦、易怒、多汗，少数可见颈部胀痛、声音嘶哑等。

那么，甲状腺结节患者应该如何护理与复查呢？

一、甲状腺结节患者的护理措施

1.注意休息：甲状腺结节患者在病情严重时应卧床休息，尤其是饭后1～2小时内；当病情改善时，可以进行适当的运动，但不能太剧烈、太累，无症状的患者不需要限制活动。

2.情绪护理：人的情感活动与心藏神的功能密切相关，精神饱满、心胸开朗的患者，疗效一般较好，相反较差。因此，在护理中要关心和体贴患者，多与患者交谈，了解患者的思想状态，引导患者放下思想疑虑，让患者树立起战胜疾病的信心，并保持良好的精神和情绪状态。

3.饮食护理：由于甲状腺结节病症对于饮食的要求比较高，尤其是脂肪和碘的摄入量，一定要控制好，要多吃些含有高蛋白的食物，对于一些辛辣刺激的食物要避免食用，尤其烟酒一定要戒掉。

4.着装护理：甲状腺结节患者穿衣也有讲究，因为良性的且比较大的结节，有可能压迫周围食管、气管以及神经，因此，日常生活中不要穿领子过紧的衣服以及高领的衣服，减少围脖等的佩戴，可以减少压迫症状。

二、甲状腺结节患者复查需注意的事项

初次发现甲状腺结节后，要先判断结节的良、恶性，如果怀疑结节是恶性但暂时不考虑手术，至少每3个月就要复查一次颈部彩超；部分患者，如伴有甲功异常者，接受手术、TSH抑制治疗或碘131治疗者，还需要复查甲功。

甲状腺良恶性肿瘤及甲亢外科术后的患者均需要术后复查，对于甲状腺肿瘤的患者，在甲状腺切除或部分切除后，残留的甲状腺分泌的甲状腺素一般不能满足自身的需要，因此要了解术后的甲状腺功能情况，以确定是否行药物外源性补充体内的甲状腺素，对于甲亢外科术后，我们还要另外了解术后甲亢症状是否缓解。甲状腺术后复查时间一般于术后1月。

1.结节边界是否清楚：良性结节一般边界清楚，恶性的结节因为对周围组织有侵袭，所以边界一般都不清晰。但是，有些炎性的病灶可能会有渗出，边界也是不清楚的，这就需要定期复查，看变化，所以观察是很重要的诊断疾病的方法。

2.结节形态是否规则：良性病变一般形态都是规则的，有些周围还有晕，晕也是完整的。

3.结节是否有点状强回声：可见于两种情况：一种是胶质，这是良性的标志；一种是钙化，恶性一般多表现为微小钙化或砂砾样钙化，但有钙化也不一定就都是恶性的。

4.肿瘤或结节的内部是否有血流：血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有内部血流紊乱。因为甲状腺是一个血流丰富的器官，腺体血流一般都比较丰富，如果是甲亢，血流更丰富，会呈火焰状。

5.结节是否纵向生长：甲状腺结节纵向的直径是否大于横向的直径，即纵横比是否大于1，如果是，就需要考虑恶性的可能。

6.是否有淋巴结或周围浸润：结节与周围组织是否有粘连，淋巴结是否皮髓分界不清，如果有远处转移，那肯定是恶性的。当然，现在肿瘤发现都比较早，远处转移的不多。

（南阳市中心医院 周宇）