骨折是常见的外伤性损伤，严重者需要手术治疗。在骨折患者术后的护理工作中，科学合理的护理措施能够促进创面愈合、减少并发症的发生，可以帮助患者尽早康复。

1.疼痛护理：术后会出现不同程度的疼痛，需要及时通过药物镇痛和非药物镇痛来缓解患者的疼痛，提高患者舒适度。常用的药物包括止痛药、非甾体类抗炎药以及镇痛剂等。在使用药物治疗时，需要特别注意药品的用量和频率，避免药物过量或依赖。冷敷和热敷可以缓解疼痛，促进血液循环，并减少肿胀。对于术后的较为严重的骨折，通常采用冷敷来缓解疼痛。而对于已经开始恢复的轻度骨折，则可以使用热敷。此外，针灸、推拿按摩、音乐疗法、深呼吸以及牵引外固定等方法均可以缓解疼痛。

2.创面护理：手术后的创面需要定期更换敷料，以保持创面清洁和干燥。同时要避免创面受到外界污染和压迫，防止感染和出现皮肤溃疡。

3.饮食管理：术后患者需要合理的饮食管理，以保证营养摄入和加速伤口愈合。可适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，并限制高盐、高脂肪、高糖等不利于健康的食物。部分患者术后会因疼痛出现食欲下降的情况，护理人员要告知其饮食对康复的重要性，叮嘱其进食清淡易消化的食物、新鲜蔬果，切勿进食辛辣油腻的食物或海鲜等发物。

4.心理护理：骨折手术对患者的心理造成一定程度的影响。护理人员需要与患者进行沟通，了解他们的心理需求，并及时开展心理干预措施，为患者讲解疾病发生原因、治疗方案、手术后效果等，提高其对康复的认知程度，使其积极配合功能锻炼。

5.并发症护理：避免感染、下肢静脉血栓形成、压疮、关节僵硬和肌肉废弃等并发症。预防和治疗感染的措施包括定期更换敷料，使用抗生素等药物进行治疗，并保持创面清洁和干燥。长期卧床休息会导致下肢静脉血栓形成以及关节僵硬和肌肉废弃，这可能会引起深静脉血栓形成和肺栓塞等严重问题，可以进行肢体活动、穿着压力袜等。另外，帮助患者定期翻身以预防和治疗压疮。

6.功能锻炼：骨折手术创伤可引起水肿、关节制动。骨折术后的康复锻炼对于骨折部位的肌肉力量、关节灵活性和平衡能力至关重要。患者既可以被医护人员帮助进行运动，以增加肌肉弹性，提高关节活动度；也可以自己进行运动，以增加肌肉力量和稳定性。不同部位的骨折术后需要根据伤口位置和严重程度来制定个性化的恢复计划和功能锻炼方案，同时观察患者患肢温度、皮肤色泽变化，同时妥善安置患肢。

（1）上肢骨折主要包括手指、腕骨、尺骨、桡骨等，指导患者进行指尖、指掌关节、腕关节和肘关节训练，控制肿胀发展。指导患者术后抬高患肢，降低肢体肿胀度，将患肢抬高于心脏水平位，促进淋巴、静脉回流，若下床活动需使用三角巾悬挂。对于手指骨折，可以进行握力器锻炼，对于腕骨骨折，可以进行手腕伸展、屈曲和旋转运动等。尺骨、桡骨骨折重点关注握力、屈伸活动、捏力功能恢复。出院后护理人员指导其进行家庭康复护理，根据手部肌力进行抗阻力训练、主动运动和被动活动。

（2）下肢骨折主要包括脚踝、胫骨、腓骨和股骨等。术后可以进行一些简单的肌肉收缩和放松的运动，例如脚踝提起、屈曲和转动等。对于较严重的下肢骨折，需要进行适当的物理治疗，还要进行站立平衡训练，如单脚站立、前后左右移动等。此外，患者还需要在医护人员指导下循序渐进地进行行走、上下楼梯等步态训练等。

（3）脊椎骨折是一种比较危险的骨折类型，需要保持休息和定期进行康复锻炼。恢复过程中需要注意避免剧烈的活动和外力冲击，可以进行背部肌肉的拉伸和强化、腹肌的锻炼和平衡训练等。

除了专业人员护理外，家属的陪护和配合也非常重要。家属需要帮助患者保持良好的情绪状态，协助医护人员进行护理工作，并关注患者的饮食和休息情况等生活细节。只有科学合理地进行护理，才能最大限度地帮助患者恢复健康，减少术后并发症的发生，提高康复效果。

（洛阳石化医院外科  秦丽丽）