众所周知，脑出血是一个具有较高的致残性和致死性的神经外科疾病。而蛛网膜下腔出血是一种特殊的脑出血，大部分的自发性蛛网膜下腔出血都是由于颅内血管瘤破裂导致。

一般来说蛛网膜下腔出血的临床表现差异较大，轻者可没有明显临床症状和体征，重者可突然昏迷甚至死亡。以中青年发病居多，起病突然（数秒或数分钟内发生），多数患者发病前有明显诱因（剧烈运动、过度疲劳、用力排便、情绪激动等）

蛛网膜下腔出血后血液会刺激脑组织从而造成脑组织损伤，所以，当蛛网膜下腔出血已经发生，很有可能出现一些伴随性的后遗症，当出现以下症状时，千万不要忽视：

1.头痛：蛛网膜下腔出血后血液会刺激脑血管从而导致脑血管痉挛和造成脑血管损伤，所以，蛛网膜下腔出血恢复后可能出现头痛的后遗症。 

2.脑积水：蛛网膜出血后血液可能导致脑脊液循环障碍，如果脑脊液排出少于脑脊液生成的速度就可能引起脑积水发生，为了减少脑积水等后遗症的发生，建议蛛网膜下腔出血的患者术后采用腰大池引流或者腰椎穿刺术等办法来加快血性脑脊液的释放。

3.肢体活动障碍：如果蛛网膜下出血比较多就可能性在局部形成血肿，血肿就可能压迫脑组织从而造成脑组织损伤，如果损伤的部位位于肢体活动中枢，蛛网膜下腔出血恢复后就可能遗留有肢体活动障碍的后遗症。

 4.意识障碍 如果蛛网膜下腔出血比较多可能造成脑组织广泛损伤，广泛的脑组织损伤后患者就可能出现意识障碍的后遗症。

针对这些情况，蛛网膜下腔出血该采取哪些治疗措施呢？一般来说，蛛网膜下腔出血的患者，需要给予药物、手术等办法治疗。蛛网膜下腔出血，多是由于外伤、颅内动脉瘤破裂后，所引起的一种临床综合征，由于蛛网膜下腔出血后，出血会刺激脑组织从而引起严重的临床症状，所以，当检查发现蛛网膜下腔出血后，建议给予以下治疗： 

1.药物治疗  首先，可以使用止血药物治疗，来促进蛛网膜下腔出血的止血治疗，同时可以根据止血的控制情况，来调整止血药物的使用。其次，也可以给患者使用血管痉挛的药物，当患者患有蛛网膜下腔出血后，就可能刺激脑血管痉挛，血管痉挛后就会引起脑组织缺血，继而导致患者意识差等不适症状，所以，此时可以使用缓解血管痉挛的药物，来改善头部供血情况。另外，还可以使用止痛药物，由于蛛网膜下腔出血会刺激脑组织和脑血管从而导致剧烈的头痛，此时就需要给予止痛药物来缓解患者的不适症状。最后，还可以使用脱水药物由于蛛网膜下腔出血会引起脑组织水肿，所以，可以使用脱水药物，来减轻脑组织水肿的严重程度，其他药物需要根据患者的具体情况进行选择。

2.手术治疗 如果蛛网膜下腔出血比较多，就需要通过手术来清除血肿，来促进疾病的早日恢复，另外如果检查发现颅内动脉瘤，还需要通过开颅手术或介入栓塞术治疗。当临床上检查发现蛛网膜下腔出血后，就需要积极给予治疗，从而促进病情的恢复。

除此之外，在日常生活中，患者应注意休息、避免劳累，定期进行体检来判断有没有颅内动脉瘤等疾病，如果存在颅内动脉瘤，也可以早期发现和早期治疗，这样也可以减少蛛网膜下腔出血的发生。

（南阳南石医院重症医学科 赵鹏飞）