胃肠癌属于临床常见恶性肿瘤，早发现、早治疗是提高疗效的关键，患者在接受切除手术后，应继续严密观察患者情况，采用合适的方法对患者进行护理，并指导患者饮食保证患者术后恢复顺利，防止出现并发症。

一、术后护理

患者在接受全麻手术后，应去掉枕头进行平卧，头可以偏向一侧。在术后六小时，若是患者血压平稳、状况良好，可以采取半卧位休息，改善患者呼吸循环功能，降低切口缝合张力，缓解疼痛。同时，也应严密观察患者的生命体征与神态，采取心电监测与血氧监测，术后两小时内每15分钟巡视一次，若情况平稳再30分钟巡视一次。每四小时测一次患者体温，24小时后根据患者实际情况明确观察时间。最重要的是，应始终保持患者呼吸道通畅，患者术后可能出现通气不畅或呼吸道梗阻的情况，极易导致低氧血症。若血氧饱和度低于75%，应立即吸氧，及时调整患者头部位置，消除患者气道分泌物。

患者接受胃肠癌手术后，医生会在其腹部放置腹腔引流管，目的是帮助排出腹腔内的渗血与渗液，防止液体在腹腔内聚集现感染或脓肿，所以胃肠减压管与腹部引流管护理十分关键，应及时检查引流管的数量，观察其连接是否牢固、完整与通畅，并在引流管上贴标识进行区分。也应妥善固定引流管，确保其长度适宜，防止患者变换体位或移位时引流管脱出。同时，应始终保证引流管与切口接触部位干净、清洁，引流袋的位置应低于腹壁穿出引流管的位置，防止引流物逆流感染腹腔。应每日更换引流袋，做到无菌操作，观察引流物颜色、性质、量，一旦出现异常，立即报告医生。通常在引流停止24小时后就可以拔出引流管。

二、饮食指导

胃肠癌术后两周内，患者应遵循少量多餐、循序渐进的试餐原则，每天定时定量进餐，一天6~7次即可，让身体慢慢适应。接着，患者可以增加食物的种类与量，控制碳水化合物摄入量，由术后的流食、半流食转为饮食，并适当增加花样，提高食欲，促进患者康复，并根据患者实际情况增加膳食质与量。无论哪一类食物，患者都应坚持营养均衡，多补充蛋白质、维生素等，既要帮助患者恢复健康，也不能加重患者胃肠负担。

大部分患者都不太了解术后饮食知识，可以采用个别指导的方式指导患者饮食，包括一对一沟通、发放饮食营养宣传小册子、评价患者饮食状况等。同时，也可以每周定时对所有患者进行集中饮食辅导，采用灵活的方式对患者进行宣教，让患者能够相互学习与巩固。也应了解患者的进食情况与饮食习惯，鼓励患者多吃水果与高蛋白食物，检查患者排便情况，防止患者腹泻，并做好口腔护理。

综上，胃肠癌手术后护理措施与饮食指导非常重要，应根据患者实际情况做好术后护理与饮食指导，为患者的身体健康保驾护航。

[郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）普外科 王慕蕴]