近年来，国内炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）的发病率逐年上升，特别是沿海经济发达地区，炎症性肠病已经是消化道的主要疾病之一。迄今为止，炎症性肠病的确切病因尚未完全明确。大量研究表明IBD可能与肠道微生态或自身免疫因素有关，且具有家族遗传倾向。那么，下面我就带大家了解一下什么是IBD、IBD流行病学特征及IBD的治疗的目标和IBD活检标本报告中的病理描述。

一，什么是IBD？

IBD是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，可累及回肠、直肠、结肠甚至全消化道，主要包括溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）、克罗恩病（Crohn Disease，CD）。

二，IBD流行病学特征：

研究显示，亚太地区IBD发病率为1.37（/ 10万·年），中国的发病率为3.44（/ 10万·年），其中广州发病率最高，其次是中国香港、中国澳门。我国现有的流行病学数据表明IBD发病率和患病率均有上升趋势，根据2014年中国疾病预防控制中心数据统计：中国2005-2014年间IBD总病例约为35万，到2025年，预计中国的IBD患者将达到150万例。

IBD主要累及青少年，男女发病率无明显差异。儿童IBD占整个IBD人群的25%左右。近年来，儿童IBD发病率呈上升趋势。我国儿童IBD发病率由从2001年的0.5/100万上升至2010年的6/100万，发病率提升12倍。

三，IBD的治疗目标：

儿童IBD的治疗目标：诱导并维持临床缓解及黏膜愈合，促进生长发育，改善患儿生存质量，将药物不良反应维持在最低水平。

成人IBD的治疗目标：诱导并维持临床缓解以及黏膜愈合，防治并发症，改善患者生活质量，加强并重视患者的长期管理。一方面有助于降低患者疾病复发频率和严重程度，预防并发症，减少住院和手术切除率，另一方面有助于完善IBD临床队列研究。

四，IBD活检标本报告中的病理描述：

IBD病理报告中描述主要包括如下组织学形态：

1. 黏膜类型，如结直肠黏膜、小肠黏膜。

2. 炎症的活动性：轻度、中度或重度活动性炎；需描述是否存在糜烂或溃疡。

3. 炎性细胞浸润范围及深度：如黏膜内，是否存在黏膜基底部或黏膜下炎性病变等；是否存在黏膜基底部浆细胞增多。

4. 隐窝或绒毛结构改变：如隐窝扭曲，隐窝萎缩，隐窝分支或隐窝拉长等；这种改变是局灶、多处、还是弥漫性的。

5. 化生性改变：有无幽门腺化生或左半结肠潘氏细胞化生。

6. 肠炎的分布：局灶、片状或弥漫性。

7. 肉芽肿：需对肉芽肿的形态、数量、是否存在坏死等进行描述。

8. 异型增生或癌变：低级别，高级别或浸润性癌。

9. 如有上消化道活检标本，也类似描述，如局灶增强性胃炎、食管局灶活动性炎等。

10.其他重要病理改变：如结直肠黏膜表面绒毛状改变、淋巴管增多扩张、嗜酸性粒细胞增多、淋巴滤泡增生等。

综上所述，IBD的临床及病理表现因人而异，且各阶段表现不一，需要临床医生全面掌握IBD的核心病理形态特点，充分结合患者的临床表现、内镜及影像学表现，进行综合性分析与判断。

（河南省人民医院 王慧玲）