随着超声医学的发展，胎儿超声检查在临床中越来越多，作为重要的检查手段之一，超声技术对胎儿心脏检查的作用也越来越大。 一般在怀孕中期（12-26周）是做胎儿心脏彩超最佳时间，但是由于胎儿心脏超声的特殊性，医生往往不会直接对胎儿进行心脏彩超检查，而是让孕妇进行胎心监护（OCT）来判断胎儿是否有异常。当胎儿出现心脏结构或功能异常时，可以及时发现并给予治疗，避免造成不良后果。

一、超声心动图是什么？

超声心动图是利用超声波在人体组织中传播的特性，通过发射探头或接受探头与人体组织发生相对运动，再经过放大、变换和图像记录等处理后，获得人体心脏及大血管的三维图像，并可通过计算机进行图像分析，从而对心脏的形态、大小、结构、功能及血流动力学进行评估。

二维超声心动图是临床上最常用的一种检查方法，其分辨率高，图像清晰，能显示心脏各部分的结构和功能，如心室的大小、收缩功能、舒张功能等。但其分辨率较低，仅能显示心脏大小和形态等结构及血流动力学信息。

三维超声心动图是目前比较先进的一种检查方法，它是在二维超声心动图基础上发展起来的，通过实时显示心脏结构与血流动力学信息，提供了与二维超声心动图不同的空间断面图像。

二、为什么胎儿心脏要做超声检查？

1.胎儿心脏是在羊水中发育的，而且在整个孕期中，随着胎儿逐渐长大，心脏也会逐渐增大。胎儿心脏大小的改变与胎儿大小之间具有一定的相关性，所以需要做超声检查来观察胎儿心脏的发育情况。

2.在孕11-13周是胎儿心脏发育的重要时期，此时的超声检查可以观察到胎儿心脏结构和功能的变化。

3.当孕期到了20周左右，此时胎儿生长发育达到顶峰，对超声检查的需求也在不断增加。

4.在孕20周后，此时孕妇腹部明显增大，可以通过超声检查来观察到胎儿心脏以及其他脏器的大小变化。

三、胎儿心脏超声有哪些优点？

1.准确诊断：可准确诊断胎儿心脏结构和功能异常。主要包括心脏畸形、心脏结构异常、先天性心脏病。

2.安全可靠：无创、非侵入性，对孕妇和胎儿无损害，对胎儿生长发育无不良影响。

3.实时动态观察：通过胎儿心脏超声图像的动态观察，可实时评估胎儿心脏发育情况，为临床诊断提供依据。

4.便于随访：通过超声心动图对胎儿进行随访、监测及评估，有利于早期发现异常并及时处理。同时可以协助医生对高危因素进行评估，为进一步诊断和治疗提供依据。

四、为什么要在怀孕20-24周进行胎儿心脏超声检查？

胎儿期是胎儿心脏发育的重要时期，在怀孕20-24周进行胎儿心脏超声检查可以更好地了解胎儿心脏发育情况。因为妊娠20-24周是胎儿心脏发育的关键时期，这时进行的检查，可使医生更全面地了解胎儿心脏各部位的解剖结构，并根据畸形程度做出进一步诊断。

五、如何对胎儿进行超声心动图检查？

超声心动图检查一般在怀孕的第32周开始，在产科医生的指导下进行检查。如果胎儿处于宫内生长，当胎头入盆时，就可以开始进行胎儿的超声心动图检查了。进行超声心动图检查的时候，需要选择合适的体位和检测部位。

六、做胎儿心脏超声有没有禁忌证？

1.有以下情况者不适合进行胎儿心脏超声：妊娠早期患过心肌病（如严重的心内膜炎）；妊娠早期使用过可能影响胎儿发育的药物；有心脏病病史，如先心病、严重的心律失常等；有过严重的出血，如外伤、感染等。

2.不适合做胎儿超声心动图检查的情况：孕妇存在以下情况，不宜进行超声心动图检查：妊娠早期服用过可能影响胎儿发育的药物；患有严重的心律失常、严重贫血等心脏病；孕妇患有严重贫血等，无法承受手术或者介入性操作，或者需要做介入性治疗；妊娠早期（16周以前）有明显阴道出血、月经不规律者；孕晚期有先兆流产或早产迹象；孕妇有不良妊娠史，如不良孕产史、死胎史等。

3.产前超声心动图检查一般是在妊娠20周到28周左右进行。如果孕妇和家属对胎儿畸形筛查结果不满意或者有疑问，可以通过电话或者网络咨询预约后进行检查。

七、胎儿心脏超声检查的注意事项有哪些？

1.孕妇要提前预约，一般建议在孕14-20周内进行。

2.孕妇要避开月经期，最好在月经结束后一周内进行，因为月经期间子宫内膜不完整，容易影响超声诊断。

3.孕妇在进行超声检查之前，需要排空小便。

4.在怀孕早期如有接触过放射线或服用过对胎儿发育有影响的药物，应先停止妊娠后再进行检查。

5.孕妇需要选择舒适的衣服进行检查，因为要一直保持着姿势并且呼吸不能中断。

6.孕妇要保持良好的情绪。因为在孕早期胎儿心脏发育不成熟，有可能会造成误诊或者漏诊。

7.在做完超声检查之后可以多吃一些水果蔬菜、坚果、牛奶等富含维生素和优质蛋白质的食物，以促进胎儿心脏发育。

8.最后提醒大家一点就是：孕期一定要定期产检！

（许昌市人民医院超声科 韩凌）