人类的胸膜腔是一个封闭的腔室，其中只有起到润滑作用的少量液体，辅助人类进行与外界气体的主动交换。但是如果胸腔因为各种原因发生破裂，外界的气体就可以不再依赖于主人的邀请，自由而随意地入侵。此时的胸腔早已不是之前那个封闭的空间，再也无法起到调节压力的作用，任由气体在此游荡，挤压着肺组织，于是患者的肺部就像一个漏气的气球，慢慢萎缩成一团。

一、为什么会发生气胸

一般来说，有以下三种情况会出现气胸：①胸壁受到外部锐器的攻击，壁胸膜由此破裂，胸腔也就暴露在外界的空气中，再也无法维持原本的气压差，失去了气压差的肺部，再也无法维持曾经的充盈状态，因为自身的回缩力便逐渐萎缩。②肺泡和胸腔间的脏胸膜发生破裂，气体从肺泡进入，改变了胸腔内的气压差，痛失气压差的肺部肉眼可见的萎掉了。③因为各种病理性原因，原本健康的胸腔内出现了微生物，并且产生了大量的气体，由于胸腔自身是封闭的，导致这些气体无法排出，肺部的空间也就被挤压了。总结一下，气胸根据发病的原因，可以分为创伤后的气胸、原发性的气胸以及继发性的气胸。

二、发生气胸后有哪些症状

从上文我们可以知道，有三种不同原因造成的气胸，其中，原发性气胸和继发性气胸合称为自发性气胸，而自发性气胸是内科中最常见的急症之一，男性的发病率要远高于女性。因为创伤所致的气胸是肉眼可见的，这里我们就略过不谈。自发性气胸的外在表现有：①呼吸困难。气胸发作时，患者会有不同程度的呼吸困难，其严重程度和肺被挤压的程度以及患者原本的肺功能有很大关系。年轻的患者基本上都是拥有正常的呼吸功能，所以呼吸困难的程度较低，即使肺部被挤压的空间已经超过80%，也仅仅只是在活动时略感胸闷；但是如果是老年气胸患者，特别是合并有慢性的肺气肿患者，肺部轻微的挤压已经可以导致其出现明显的呼吸困难。一般来说，急性气胸发作，呼吸困难会较为明显，而慢性气胸发作，因为健侧肺的代偿工作，症状可能较轻。②胸痛。气胸发作时会出现尖锐性疼痛，疼痛的部位并不固定，因为可能只局限于胸部疼痛，但也可能牵涉到上肢、肩背以及上腹部。此外，如果有纵隔气肿的发生，则可出现持续性的胸骨后疼痛。③刺激性咳嗽。④胸腔出血。因为气胸的出现，胸腔内可能有出血。如果出血量较多，则会引起血压降低、四肢发冷以及心悸。

综上，如果有以上情况出现，请立即就医！

三、气胸会引起哪些并发症

1.血气胸。因为气胸引发胸膜粘连，血管发生撕裂，如果只是小血管撕裂，伴随着血管的收缩，出血是有可能主动停止的；但是如果是大血管破裂，则可能导致出血性休克的发生。

2.脓气胸。因为各种病原体，如厌氧菌、革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌等，引起的化脓性肺炎、肺脓肿等就容易继发脓气胸，

3.胸腔积液。一般会在气胸发病后的3—5天出现，该并发症发生率较高，虽然量不多，但是积液会加重肺萎缩，使脓气胸更容易出现。

4.纵隔气肿。前文提到过纵隔气肿的存在，发生该并发症的患者，如果胸内气体较多且发病较急，有出现循环－呼吸衰竭的可能。通过检查可见颈静脉怒张、心浊音界缩小或消失以及心搏不能扪及，常伴随有皮下气肿。

5.呼吸衰竭。老年气胸患者经常会有呼吸衰竭的发生。

6.心力衰竭。合并有心脏病的老年患者极易发生，此外，因为气胸所致的感染、心律失常、低氧血症等均可能诱发心力衰竭。

四、自发性气胸可以治好吗

对于初次发病、胸腔积气量较少的患者，其实也无需特殊处理，一般两个星期内就可以被自发吸收。但是如果积气量过大，就需要进行胸腔引流了，辅助预防感染的手段，就等肺部自己把窟窿堵上，患者就算痊愈了。但是，气胸这个病是非常容易复发的，特别是吸烟的群体，可能左边气胸好了，右边又开始了。如果气胸反复发作，也可以选择通过手术治疗，把罪魁祸首，肺大疱给切掉，就可以彻底除去气胸的隐患。

（安阳市人民医院胸外科 王庆锋）