重症肺炎是小儿常见的急症呼吸道疾病，起病常常较急，病情来势凶，常伴随有一定的全身症状。典型的临床表现及体征常在临床工作中不能引起重视或被掩盖等，因为救治时间紧迫，容易导致诊治不当，进一步加重病情进展、恶化，直至威胁到患儿的生命。虽然医疗水平和诊疗技术也在不断地进步，但是重症肺炎目前仍然是非发达国家5岁以下小儿死亡的主要原因之一，其中大部分因重症肺炎致死的患儿，多是死于各种重症肺炎并发症。小儿所处的这个年龄段正是重症肺炎发作的高峰期，所以家长对小儿重症肺炎应该有个基本的防范意识，以及相应的治疗措施有个基本的了解。下面就来带大家了解一下，这个可怕的重症肺炎究竟是个怎么样的存在。

一、什么是小儿重症肺炎

小儿肺炎本身是因为细菌、病毒以及其他的各种原因（也包括异物）致使的一组呼吸系统疾病，轻症患儿表现的就是一般的肺炎症状，像咳嗽、咯痰、发热以及肺部听诊固定性湿啰音，但是近年来，很多小儿重症监护病房里，约有将近半数都是小儿重症肺炎患儿。部分患儿是因为轻症治疗不及时、抗生素应用不合理以及自身抵抗力等原因，继续发展就成了重症肺炎。小儿重症肺炎多是从肺部感染开始，进展到全身出现严重症状反应，由于通气和换气障碍，导致低氧血症，甚至呼吸衰竭，酸碱平衡失调以及电解质紊乱，微循环障碍、休克甚至弥散性血管内凝血，脑水肿，胃肠道功能紊乱甚至多脏器功能障碍综合征。目前认为小儿肺炎患儿只要出现有较为严重的通气功能障碍、换气功能障碍或全身出现炎症反应，就可诊断为重症肺炎。

二、小儿重症肺炎的治疗

针对小儿重症肺炎的治疗，常规是给予吸氧、心电监护、雾化吸痰等综合性治疗方法，通过对症治疗来防止并发症。在治疗过程中，需要对患儿进行适量电解质和水的补充，缓解电解质紊乱和酸中毒现象。小儿重症肺炎初始经验治疗一般是选择胃肠道外抗生素疗法，多选取静脉输液这个途径来把药物输送进患儿体内。虽然原则上治疗四应该根据病原菌选择敏感药物，但是在病原结果出来之前，还是要先根据经验选择药物，等到药敏结果出来，才能及时调整抗生素，增加对病原菌的覆盖面。

早期对患儿用药一般多采用联合用药，需要足量、足疗程。重症肺炎抗生素治疗疗程及预后，治疗一般持续到患儿体温恢复正常后的5-7天，等到患儿症状以及相关体征消失后的第3天停用药物。在治疗过程中，会充分考虑患儿机体对药物的敏感性，一般在开始治疗的48小时后就对患儿的病情和疗效做一个评估。如果在治疗后72小时里，患儿的症状并没有明显的改善或出现有改善但是很快又再次恶化，该治疗方案就会被视为无效，相关医生会重新审慎调整抗菌药物。

三、如何预防小儿重症肺炎的发生

首先，要想预防小儿重症肺炎的发生，就一定要重视小儿重症肺炎的高危先天疾病因素，如先天性心脏病、先天性代谢遗传性疾病以及早产儿等都应该视为重症肺炎的高危群体。其次，还有很多小儿重症肺炎的高危因素，如小儿营养不良、未接种疫苗、非母乳喂养、空气污染等，拥有这些高危因素的小儿，家长一定要重视，并在日常生活里，让孩子远离以及尽量少接触易传播病原体的各种场所和物品。然后，需要重视小儿肺炎的情况发生，大部分的重症肺炎患儿都是由于肺炎并发症所致，即使孩子的肺炎较为轻微、但出现有病情反复、迁延难愈的现象，就不可小觑，一定要及时赶至医院就诊。最后，想要小儿远离小儿重症肺炎，还是需要从孩子的生活中着手准备，如日常孩子所居住的室内，一定要在维持孩子保暖的基础上，多开窗通风，让孩子可以接受适度的阳光照射；主动给孩子接种各类疫苗；注重孩子日常饮食的营养搭配、三餐一定要均衡健康；多让孩子进行适当的运动锻炼，提高自身的免疫力。

以上就是有关小儿重症肺炎的相关知识，希望所有的孩子都可以远离疾病的侵扰！

（商丘市中医院重症医学科 曹擎宇）