近年来，支原体肺炎的发病风险逐年增加，增加了患者家庭的压力。发现肺炎支原体相关病症后，患者须积极进行相关检验，及时诊治，以降低疾病风险。下面就肺炎支原体的检查项目及检验注意事项等知识进行科普。

什么是肺炎支原体肺炎

支原体是一种可独立生存的微小生物，介于病毒与细菌之间，具有厌氧性，可经呼吸道传播，若健康人群吸入患者咳嗽、喷嚏的飞沫可引发感染，感染人数过多可引发小流行。肺炎支原体感染常见于儿童或青少年，感染后支原体.可在体内潜伏2-3 天甚至数周，临床多采取阿奇霉素治疗。

支原体性肺炎与细菌性肺炎有何不同？

支原体肺炎高发于学龄儿童，发病后多伴有刺激性干咳，一般无痰液，但部分患者可能伴有少量痰液，进行血常规检查，可见白细胞计数较低，病情较轻者C－反应蛋白可能正常也可能升高、病情较重者C－反应蛋白显著升高，进行血支原体抗体检测结果呈阳性，分析肺内病变，可能为间质或实质病变。而细菌性肺炎常见年龄较小幼儿出现咳嗽症状时痰液较多，可能出现黄痰，进行血常规检查，可见白细胞计数与C－反应蛋白增加，进行痰培养可见细菌生长，分析肺内病变，多以实质病变为主。

三支原体肺炎患者需进行哪些检验？

1、进行血象检查

大部分患者的白细胞计数处于正常范围，部分患者可见升高。约有25%的患者进行血象检查时，可见白细胞计数超过10.0x 10/L。 此外，支原体肺炎.患者中性粒细胞、嗜酸粒细胞可见增加，血小板计数可见降低，且发病初期血沉可增快。

2、培养法检查

由于肺炎支原体生长较慢，对培养基营养要求较高，因此需观察10-30 d或更长时间，临床诊断意义较小。目前，临床推荐美国疾病中心生产Hayflied培养基进行检查，但国内相关机构仍以猪肺消化液或马丁培养基进行培养。

3、血清学与补体结合检查

血清学与补体结合为临床诊断肺炎支原体的常用方法，若急性期、恢复期血清效价增长过快或单份血清效价超过1:32可归为阳性。此类检验方案的敏感性及特异性较高。

4、间接血凝试验检查

血凝试验主要检测IgM抗体，感染7 d检查呈阳性，感染10-30 d到达高峰，感染12-26w减少。患者处于急性期时，须尽早选取静脉血液，否则增高4倍抗体难以检出，检查特异性不佳。

4、核酸杂交检查

利用核酸探针（标记放射性同位素）技术检测肺炎支原体，特异性、灵敏度极高，但检测技术要求较高，难以推广应用。

除上述检查外，肺炎支原体感染患者还须进行肺部X线检查，X线下可见均匀阴影或模糊雾状阴影，邻近肺部部位较为致密，邻近外缘变浅，且边缘不清，一般不会累及整肺，大部分患者发病部位在左下叶，其次为右下叶，少部分患者可见胸腔积液、肺不张或胸膜炎，一般2-3 w可逐渐吸收，4-6 w完全吸收。

支原体肺炎患者检验有哪些注意事项？

1、酶联免疫检验注意事项

此方法较为特殊，是一种新型检测手段 ，特异性、精确度较高，操作简单，但在诊断支原体性肺炎时可能与其他类型病原体感染性肺炎混淆，出现漏诊、误诊情况，因此需辅以实验室检查，如血常规、尿常规或痰培养等，以提升检查准确率。

2、冷凝集试验注意事项

由于感染肺炎支原体后，患者体内冷凝集素水平升高，处于0℃-49℃环境内，可与人体内红细胞出现凝集反应，且处于37℃环境时，已凝集红细胞可出现可逆性扩散，可用于肺炎诊断中。但要注意采集血液标本后若无法及时检验，须进行离心，将上层血清分离，以降低冷凝激素与红细胞吸附反应导致假阴性风险。

如何治疗支原体肺炎

由于支原体肺炎存在自限性，因此发病后大部分患者均可自愈，但给予适当抗菌药物治疗，可改善病症、缩短病程。众多治疗药物中，临床首选药物为大环内酯类抗菌药物，包括红霉素、阿奇霉素等；也可选用氟喹诺酮类抗菌药物治疗，包括莫西沙星、加替沙星及左氧氟沙星等。

温馨提示

由于肺炎支原体不具有细胞壁，因此给予头孢菌素或青霉素类药物治疗效果不佳，治疗期间若患者出现剧烈呛咳，可给予镇咳药治疗；若继发细菌感染，可结合痰病原学检查结果合理选取抗菌药物诊治。

（周口市商水县人民医院检验科 高科伟）