三叉神经痛号称“天下第一痛”，常于40岁后起病，且就性别而言，女性患病较多，该病预后较好，且经及时有效的治疗，大多数患者的症状可得到有效控制。

一、药物治疗

第一，卡马西平。这类药物常见的不良反应有恶心、口干、嗜睡、眩晕、消化不良、走路不稳、白细胞减少等，停药后不适症状即可消失，建议孕妇忌用，而且若是患者出现昏迷、皮疹、心绞痛、精神症状、肝功能受损等的情况，建议立即停用。这类药物属于抗惊厥药和特异性三叉神经镇痛药物，是该病治疗的首选药物，疗效较好，建议患者每天遵医谨嘱增加药物剂量，直至疼痛症状消失为止后逐渐减量，最后在医生指导下确定最低有效量并将其作为维持剂量继续服用。

第二，奥卡西平。这类药物常见的不良反应有恶心、呕吐、头晕、头痛、嗜睡、复视、皮肤潮红、胃肠功能障碍、血细胞计数下降等，建议房室传导阻滞者、对该药任何成分过敏者忌用。

第三，加巴喷丁。这类药物常见的不良反应有眩晕、嗜睡、步态不稳等，建议急性胰腺炎患者忌用。这类药物属于抗惊厥药物，用后可起到镇痛、症状减轻或消失的作用，一般建议单独使用或与其他药物合用，效果较好。

二、化学毁损

此种治疗方法通过将碘甘油、阿霉素、无水酒精等注射到三叉神经的方法使得感觉神经细胞被破坏从而达到止痛的效果。此法主要适用于以下患者，包括：（1）服药无效者；（2）拒绝手术治疗者；（3）不适于手术治疗者；（4）服药有明显副作用者。

三、伽马刀治疗

此种治疗方法通过伽马射线照射三叉神经，可起到削减三叉神经敏感性、有效缓解疼痛症状的作用。伽马刀放射治疗主要适用于以下患者，包括：（1）拒绝手术者；（2）70岁以上人群；（3）不能耐受手术者；（4）继发性三叉神经痛者；（5）手术治疗无效或复发者。

四、微球囊压迫术

此术属于微创手术，优点是安全、并发症少，缺点是费用高、复发率较高。五、三叉神经微血管减压术

此术主要适用于65至70岁的患者、血管损伤或压迫三叉神经者、诊断明确或药物治疗无效的原发性三叉神经痛者、青少年期发病或微血管减压术后复发的典型原发性三叉神经痛者、经放射治疗或Meckel囊球囊压迫术等但治疗无效的原发性三叉神经痛者，术后大多数患者可缓解疼痛，而且还不会产生感觉及运动障碍，最重要的是，每年复发严重疼痛的概率极低，是目前广泛应用最安全有效的手术方法，不过此术可能会出现如听力减退、面神经暂时性麻痹等的并发症。

六、三叉神经半月节射频热凝术

此术是一种经介入神经毁损疗法，优点是创伤小、风险小、复发率低、患者痛苦少、止痛效果好、可重复操作、死亡率和病残率低、没有严重的并发症和副作用等，其利用可控温度作用于神经组织使其蛋白质凝固变性，阻断疼痛信号的传递路径，从而达到止痛目的。此术过程包括：（1）选择穿刺点，通常位于嘴角旁开2—3cm，消毒，铺巾；（2）局部麻醉，可减轻穿刺过程造成的疼痛；（3）影像设备引导下穿刺至颅底卵圆孔内半月神经节处。

总之，三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病，容易引起抑郁、角膜炎等的并发症，对人的身心健康影响较大，所以还需积极治疗。

（周口骨科医院脊柱科 刘奇）