缺血性卒中，也就是我们常说的脑梗死。它是各种原因导致脑血管突然堵塞，引起局部脑组织缺血、缺氧性坏死，从而出现偏瘫、说话不清等症状。

脑梗发展说明大脑血管堵塞，狭窄，那些有慢性疾病威胁健康却没有积极治疗的人患病可能性大，发病期间会因为大脑缺血，缺氧而有头晕头痛、恶心呕吐、肢体偏瘫等现象，治疗不及时往往会留下后遗症，甚至威胁患者的生命健康。因此，需对疾病有大致了解，发病后尽早处理。

脑梗死诊断中容易出现的误区：

第一、临床中较易将颈椎病和脑梗死相混淆。如部分患者出现一侧肢体无

力、麻木，易被误诊为脑梗死，进而延误颈椎病的治疗。

第二、若患者并未出现高血糖、高血压、高血脂，且未有肥胖、抽烟喝酒

等情况，即使CT或核磁检查提示有点状腔隙病灶，也不能完全按照脑梗死治疗。

第三、脑出血：大面积的梗死或者中等量出血，有时不太好鉴别，但一般

来说脑梗死多在安静中发病，伴有头疼症状或者意识障碍的情况比较少，疾病发展1-2天可达到高峰。脑出血多是活动中发病，血压比较高，伴有头疼、意识障碍的病例较多。脑梗死和脑出血通过头CT或者核磁可以明确诊断。

第四，脑栓塞：脑梗死和脑栓塞都是脑血流中断造成的表现，通常来说，脑栓塞更多累及颈内动脉系统，有明确的栓子来源，比如有心源性栓子、脂肪栓塞、空气栓塞。脑梗死的病情是1-2天达到高峰，而脑栓塞的病情来势汹汹，一般数分钟即可达到病情高峰。

第五，颅内占位性病变或颅内外伤造成慢性硬膜下血肿：颅内占位性病变多是慢性或者亚急性起病，而脑梗死是急性起病，通过头颅核磁或者CT也可以明确诊断。

另外，治疗期间有许多误区应该避开。

第一，有症状才要治疗

因为脑梗发展是一个漫长的过程，并非突然间就发病，大多数人都有血液黏稠情况，血清胆固醇，甘油三酯水平超标，血液会变得黏稠，流动速度很慢，循环出现障碍，大脑才会受到伤害。而没有症状不代表疾病就好转，需要发现病情后积极处理。

第二，凭感觉用药

凭自我感觉服用药物是错误的，有的人通过及时用药发现脑梗带来的影响减轻，出现的不良症状好转，后续就不再继续检查，治疗，而等到又出现不良反应才用药。患者自行调整用药剂量以及疗程，都可能会影响病情发展，甚至因治疗不彻底而复发，加重病情。

第三，用药期间无需控制饮食

在用药治疗期间，无需控制饮食，这也是错误的行为。导致脑梗严重的原因有许多，其中饮食不恰当会让疾病加重，复发，特别是高热量饮食，会让血液变得黏稠的高胆固醇，高脂肪以及高糖食物获取过量，大脑血管容易堵塞。建议通过清淡饮食，不要暴饮暴食，帮助控制病情。

第四，脑梗没有治疗意义

脑梗治疗时常见误区是放任不管，觉得疾病严重，没有治疗的必要，直接放弃。就目前的医疗水平来看，早期发现脑梗，血管堵塞，狭窄的程度还不高，及时采取改善措施往往可以取得较好效果。如果耽误处理，认为治疗难度大就直接放弃，不用很长时间病情会恶化，最后缩短患者的生命。

第四、不经常检查。认为在康复期间疾病好转了，就不需要检查。但是患

者仍需巩固治疗，同时定期检查，才能准确掌握疾病的发展情况，控制病情。

（睢县人民医院神内2科 阎珍）