脂肪肝又称为脂肪性肝病或肝脏脂肪变性，是一种病变主体在肝小叶，以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征。正常人肝内脂肪含量约占肝脏重量的5%，其中磷脂占50%左右，甘油三酯占20%，游离脂肪酸占20%，胆固醇约占7%，其余为胆固醇酯等。当肝脏内脂肪含量增多，脂肪过度沉积于肝细胞内超过正常范围，即脏内脂肪含量超过10%，或组织学检查发现30%以上肝实质脂肪化时，称为脂肪肝。脂肪肝可以是一种独立的原发性疾病，更多的是一种全身性疾病累及肝脏的表现，肥胖症、酒精中毒和糖尿病是脂肪肝的三大病因。

脂肪肝的治疗原则是积极治疗原发病，改变饮食结构，可以适当配合药物治疗，防止肝细胞发生坏死、炎症及肝纤维化等并发症。

目前，全球将脂肪肝分为酒精性脂肪肝，和非酒精性脂肪肝两大类。不同病因导致的非酒精性脂肪肝，具体治疗方法也不尽相同，因此强调针对病因进行治疗。轻中度的脂肪肝。即使发展到了脂肪性肝炎和肝纤维化，如果能及时去除病因，控制原发病，肝脏组织学改变仍可逆转，甚至完全恢复，所以对脂肪肝的治疗要抱有信心。

戒酒对于酒精性脂肪肝绝对有效，肝内沉积的脂肪一般在戒酒数周或数月内完全消退；大多数药物性脂肪肝在及时停用相关药物2～3个月后也可完全恢复正常；饥饿、蛋白质热量不足引起的脂肪肝，通过饮食补充白蛋白或氨基酸以及足够的热量后，肝脏病变可以迅速逆转；肥胖性脂肪肝治疗的关键是有效控制体重；慢性肝炎患者如一味强调加强营养、静养休息，可诱发脂肪肝，因此需要尽量避免这些因素。

由此可见，去除病因、控制原发病是治疗脂肪肝的根本方法。

脂肪肝属于可逆性疾病，通过早期诊断，并及时给予相应的治疗是可以治愈的，不用过分的担心。但是，有些脂肪肝患者治疗后不见好转，恐怕还是治疗方法不得当。比如，仅仅寄希望于药物而忽略改变生活方式，脂肪肝的病因不能去除，治疗时间短，转氨酶正常了或者肝区胀痛消失了就不再治疗等。上述因素均容易导致脂肪肝治疗不

彻底，病情反复。

酒精性脂肪肝患者，戒酒后2～4周就可以恢复或明显改善，肝功能异常以及肝脏肿大均可以较快恢复正常。酒精性肝炎的患者，在经历一段时间戒酒、休息后，肝功能异常和肝脏肿大，也可恢复正常或好转。

哪些药物可以帮助戒酒？可以帮助戒酒的药物包括：抗酒药、治疗戒酒后再发药物等。

抗酒药并不是抵抗酒精在体内作用，即使使用抗酒药也不能减少患者对饮酒的欲望。该类药物主要使乙醇消耗后乙醛在体内聚集，引起乙醛中毒的典型潮红反应，如颜面部潮红、头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、出汗、脉率增加、血压下降、意识不清，甚至于癫痫发作，从而提醒饮酒者不敢过量饮酒。这类药物有戒酒硫，近年来发现该药不良反应多，患者依从性差，疗效不确定，应该在医师指导下服用。

纳洛酮是一个口服的阿片类受体拮抗剂，可以减少乙醇引起的心理强化应激，从而减少饮酒的欲望，可用于高度酒瘾者，并能抑制酒瘾发作，该药肝毒性较少，给药方便，用量较小，是近年来国外应用较多的戒酒辅助药物。

（永城市人民医院消化内科二病区 马红丹）