心脏就像水泵，通过每次搏动将富含氧气和营养的血液通过血管送到身体的各个部位。心脏本身也需要氧气和营养，给心脏提供氧气的血管叫冠状动脉，如果冠状动脉发生病变，管腔堵塞不通，血液不能流至心肌，心脏便得不到足够的氧气而不能正常收缩和射血，便形成冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，又称为缺血性心脏病，意即心脏本身缺乏血液供应所致的心脏病。

根据冠状动脉病变的部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足的发展速度、范围和程度的不同，本病可以分成5种类型。

(1）无症状性心肌缺血型。亦称隐匿型冠心病。患者无症状，但心电图负荷或动态检查，有ST段压低、T波减低、变平或倒置等心肌缺血方面的心电图改变。病理学检查心肌，可以没有任何明显的组织形态学改变。

(2）心绞痛型。为一过性心肌缺血引起。有发作性胸骨后疼痛。病理学检查心肌，可无明显组织形态学改变，或有纤维化改变。

(3）心肌梗死型。症状严重，因冠状动脉闭塞，导致心肌急性缺血性坏死所致。

(4）缺血性心肌病型。表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常。系长时间心肌缺血，导致心肌纤维化而致。

(5）猝死型。因原发性心跳骤停而猝然死亡。多为缺血心肌局部发生电生理紊乱，引起严重的室性心律失常而致。

引起冠心病的原因很多，主要有以下几种：

（1）高胆固醇血症。就是血液中胆固醇，甘油三酯较高；沉积到血管内壁，引起血管粥样硬化。

（2）高血压。不论收缩压或舒张压升高，都会促进冠心病的发生。

（3）吸烟。不论吸低焦油，低尼古丁纸烟均能促进冠心病的发生。

（4）糖尿病。糖尿病患者冠心病的发病率明显增高。

（5）肥胖。肥胖者易发生高血压、糖尿病、并促进冠心病的发生。

（6）缺乏体力劳动。强体力劳动者冠心病发病率低，缺乏体力劳动者冠心病发病率较高。

冠心病急性发作时的主要表现是：

（1）心前区疼痛，疼痛有轻有重，轻者胸闷不适；重者疼痛难忍，出冷汗、面色苍白、心慌闷气等。

（2）急性心肌梗死死。

（3）猝死。

（4）急性心力衰竭，肺水肿。

（5）急性心律失常。

（6）阵发性低血压，晕厥。

（7）无痛性心肌缺血等。

冠心病在生活中注意事项有哪些

（1）不要看惊险恐惧的电影电视，此类影视片可引起心率加快，血压升高、诱发心绞痛。电视的音量不要开得太大，看电视的时间不宜过久。

（2）拔牙要谨慎。拔牙时的疼痛，麻醉与心理应激可诱发心绞痛或心律失常。应在病情稳定后再拔牙，同时密切观察患者的心脏情况。

（3）保持正常体重。肥胖可使心脏负荷加重，增加心肌的耗氧量，引发心绞痛。

（4）不要吸烟。吸烟是发生冠心病的确定因素，冠心病患者一定要下决心戒烟。

根据大量资料，人们认识到冠心病的因素很多，其中最重要的是“高脂血症”“高血压”“吸烟”和“糖尿病”，它们被称为冠心病四大危险因素。积极防治高脂血症、高血压、糖尿病，并实行戒烟，在一定程度上控制了这四大危险因素，才使冠心病的患病率随之下降。

（永城市人民医院心血管内科五病区 周琼）