临床上，牙痛的原因很多，但牙神经发炎引起的牙痛占了一半以上。被俗称为牙神经的牙髓，存在于牙齿最中央的位置，它一旦被感染，就会出现剧烈的牙痛，要抑制这种牙痛，光靠吃药可不行，需要将感染物质从牙髓腔和根管内移除，并采取措施防止再次感染，也就是我们常常听到根管治疗。许多患者在做完根管治疗之后，听到医生说需要戴牙冠，心中疑窦顿生，不是已经治好了吗？为什么还要再戴牙冠？下面我给大家介绍一下根管治疗后要戴牙冠的原因，帮大家解答心中的疑虑。

根管的是什么？

“根管”指的是“牙根的管腔”。牙齿的结构由外向内分别是：牙釉质/牙骨质、牙本质、牙髓。其中，牙髓是牙体唯一软组织，位于最里面。人类的牙齿一般有1~4个根管，前牙一般是1个根管，后牙一般是3-4个根管。

根管治疗，就是彻底清除牙齿内部的脏东西，用材料彻底封闭根管，不让口腔中的细菌再次进入牙齿内部引起感染，用以治疗牙髓病及根尖周病（牙根发炎）。

根管治疗的主要环节是什么？

首先是麻醉，因为有牙神经的存在，必须保证无痛，如果神经已经完全坏死就不需要打麻药了。然后开髓，把牙髓上部的牙齿去掉，充分暴露牙髓，这个过程中也就把牙洞里的脏东西一并去除了。

接下来是根管预备，这一步耗时最长，技术难度也最高，为了清除干净，牙医会用很多特殊的器械去把牙髓和里边的细菌一并清理出来。一般这一步做完，疼痛就能得到一定程度的缓解了。

然后是根管充填，神经已经去掉了，为了防止后续感染的发生，医生会用一种特殊的胶，把根管从头到尾都封死。

最后是套牙冠，这个环节往往会被很多患者忽视。

为什么根管治疗后要做牙冠呢？

1、单纯用材料已经没法恢复功能

因为需要进行根管治疗的牙齿，一般已经是蛀牙缺损很大，这个时候虽然根管治疗完成，但是剩下的牙体组织很少，单纯用材料已经没法补牢实，易脱落。

2、治疗后不太足够支持咀嚼的力量

根管治疗是以药物、器械操作来将根管内的残渣以及细菌尽可能地清除消毒干净。然而，这样的消毒过程如果要认真地进行，就必须去除掉不少被细菌感染的牙体组织。所以大部分的牙齿一旦进行根管治疗，则可能不能长久支持咀嚼的力量而断裂。

3、失去了来自牙髓的营养供应

做完根管治疗后，牙齿就失去了牙髓，就像大树树干被掏空了，失去营养输送通道。失去牙髓供给营养后的牙齿就像一棵枯树般脆弱，稍微一用力咀嚼，剩余的残冠就会劈裂。因此，为了避免这种风险的出现，医生通常会在根管治疗修复后，为患者做一个新的牙冠将牙齿保护起来。

在戴上牙冠之后，注意事项有哪些？

1、 避免咬硬物。虽然牙齿在根管治疗后基本恢复了咀嚼功能， 但是失去了牙髓，牙齿比以前要脆弱很多， 即便是做了烤瓷牙也要尽量避免咬硬物 。

2、 观察牙齿情况。刚做完根管治疗，由于失活剂的刺激，牙齿会有些许的不适应感属于正常反应，很快就会消失。如果一段时间后，牙齿出现疼痛，红肿的现象，一定要及时去医院检查治疗 。

3、 更加关注口腔卫生。根管治疗患牙恢复健康，但如果口腔卫生状态没有发生改变的话，牙齿还是容易出现问题。因此，治疗修复后，更加注重口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，学会使用牙线，改善口腔环境。

（宁陵县中医院口腔科 郭贵香）